Care sunt implicațiile Rh-ului negativ în sarcină

Sistemul Rh (Rhesus) este un complex de 6 antigene pereche, produse de gene (Cc, Dd, Ee), este ereditar și nu este influențat de sexul persoanei. Persoanele cu Rh negativ nu au antigenul D pe hematii (globulele roșii), precum persoanele cu Rh pozitiv. Lipsa antigenului D de pe hematiile materne și prezența lui pe hematiile fetale poate să declanșeze un conflict imunologic numit izoimunizare. Acest conflict apare numai în cazul incompatibilității de Rh așa cum este situația în care mama are Rh negativ, tatăl are Rh pozitiv și fătul are Rh pozitiv. În această situație, în timpul sacinii se pot produce hemoragii de la făt la mama astfel încât, o cantitate din sângele fetal (Rh pozitiv) trece în cel matern (Rh negativ). Cel mai des acest lucru se întâmplă după săptămânile 32-35 de sarcină ( de regulă începând cu a doua sarcină cu incompatibilitate de RH) și la naștere, dar există situații când apar și mai devreme în situații precum:

1. în cazul unei sarcini extrauterine
2. în cazul recoltării de lichid amniotic
3. în cazul recoltării de sânge din cordonul ombilical
4. dacă se produce un avort spontan sau provocat
5. dacă se produce decolare de placentă normal inserată

1. anemie
2. insuficiență cardiacă congestivă
3. moarte fetală sau eritroblastoză fetală, care se manifestă în trei forme - anasarca feto-placentară (anemie severă intrauterină), icter sever la nou născut, anemia hemolitică pură

La făt, în funcție de gravitatea manifestărilor la nou născut tratamentul constă în exsanghinotransfuzie, fototerapie cu lumină albastră, terapia cu fenobarbital. Profilaxia specială a izoimunizării Rh constă în administrarea de imunoglobulină anti D post partum femeilor Rh negative neimunizate, care au născut un făt Rh pozitv. De remarcat că România a fost una din primele țări din lume care a aplicat această metodă de profilaxie, astăzi unanim acceptată, în 1969, în București, la Maternitatea Filantropia.