Infertilitatea astăzi
Articol realizat cu ajutorul Dr. Ana Maria Chiscop - Medic primar Obstetrică - Ginecologie
Una dintre cele mai răspândite și necruțătoare afecțiuni ale lumii moderne este infertilitatea. Mii de cupluri doar din România sunt afectate de infertilitate și nu își pot îndeplini visul de a avea un bebeluș. Există însă, soluții adaptate la situația particulară a fiecărui cuplu. Important este, însă, ca această incapacitate să fie depistată la timp și corect.
La Donna Medical Center te poți programa pentru o discuție și analize legate de infertilitate la doamna Dr. Ana Maria Chiscop, Medic primar în Obstetrică - Ginecologie și Specialist în Infertilitate.
Ce este infertilitatea și care sunt cauzele sale?
Infertilitatea este incapacitatea unui cuplu de a obține o sarcină după un an de zile de încercări, prin contacte sexuale în perioade corespunzătoare ovulației, fără a folosi o metodă de protecție.
Cauzele infertilității pot fi feminine, masculine sau mixte, din acest motiv, în cele mai multe cazuri este nevoie de o echipă de doctori formată din ginecolog, androlog, urolog, embriolog pentru a diagnostica și trata corect cuplul.
Medicul ginecolog este cel care investighează partea feminină. Factori care pot afecta capacitatea femeii de a concepe pot fi de natură structural-anatomică, hormonală, autoimună și genetică.
Obstrucția trompelor, distală sau proximală, pune cuplul în situația de a se îndrepta spre o fertilizare in vitro pentru că spermatozoizii nu pot ajunge pe cale naturală la ovocit pentru a-l fertiliza. Pentru a evalua permeabilitatea trompelor este necesară efectuarea unei histerosalpingografii, histerosonografii sau a unei laparoscopii.
O sinechie uterină, status post-chiuretaj uterin, poate afecta de asemenea prin lipsa implantării embrionului, motiv pentru care se practică o histeroscopie cu debridarea și refacerea cavității. Tot prin această intervenție chirugicală se pot evacua polipi endometrali sau mioame intracavitare, factori care pot diminua șansele unei femei de a obține o sarcină.
Evaluarea hormonală a părții feminine este una dintre primele etape pe care pacienta trebuie să o parcurgă. Cu timpul rezerva ovariană scade. După varsta de 35 de ani scăderea este mai abruptă, fenomen ireversibil. Chiar și în condițile unei rezerve ovariene bune, vârsta femeii își spune cuvantul prin scăderea șanselor de a obține o sarcină viabilă, iar riscul de anomalii cromozomiale a embrionului este important și determinant asupra conduitei medicale.
Sindromul ovarelor micropolichistice este o afecțiune frecventă care pune în dificultate de multe ori și femei tinere ce își doresc o sarcină, prin lipsa ovulației și a riscului pe care îl presupune un proces de stimulare ovariană. Aceste paciente necesită investigații suplimentare. În cazul în care se asociază și un fenomen de supraponderabilitate, un nutriționist, printr-o dietă corespunzătoare și corect urmată, poate îmbunătăți prognosticul.
Trombofilia este o boală de coagulare a sângelui care poate cauza infertilitate prin oprirea sarcinilor în evoluție. Investigarea ei, deși costisitoare, ne poate îndruma către un tratament cu anticoagulant, care de multe ori este indicat a se institui împreună cu medicul hematolog.
Partenerul masculin este investigat printr-o spermogramă și o spermocultură. În cazul în care acestea sunt modificate, anamneza pacientului este foarte importantă și are loc direcționarea lui pe baza acesteia către medicul androlog sau urolog. Oreionul în perioada de pubertate, traumatismele sau intervențiile chirurgicale în regiunea inghinală, pot fi cauze majore de infertilitate masculină. În anumite rezultate ale spermogramei sunt indicate efectuarea cariotipului și a microdelețiilor. Partenerii masculini care fumează trebuie informați asupra scăderii capacității de fecundare a ovocitului de către spermatozoid prin fragmentarea ADN-ului acestuia.
Cum se poate rezolva problema infertilității?
În cazul în care trompele sunt permeabile, iar parametrii spermogramei permit, se poate începe cu o stimulare ovariană și contact sexual dirijat, ce presupune monitorizarea ecografică a răspunsului ovarian la tratament, declanșarea ovulației și raport sexual neprotejat în perioada indicată de către medic.
În caz de nereușită, următoarea etapă este inseminarea intrauterină, ce este condiționată de permeabilitatea trompelor și de calitatea spermei. Acest procedeu presupune din nou, stimulare ovariană, monitorizare ecografică și declanșarea ovulației. Diferența este dată de faptul că spermatozoizii, după ce au fost preparați, sunt introduși direct în cavitatea uterină, de către medicul ginecolog.
Dacă inseminarea intrauterină a fost fără succes, dacă trompele nu sunt permeabile, dacă calitatea spermei partenerului nu ne permite, atunci se recurge la fertilizarea in vitro. Această procedură presupune un protocol de stimulare ovariană diferit, monitorizat ecografic și hormonal. La 36 de ore după declanșarea ovulației medicul ginecolog efectuează puncția ovariană cu extracția ovocitelor pe care le predă medicului embriolog. În cazul fertilizării in vitro un ovocit este pus în contact cu 100.000 de spermatozoizi pentru a fi fecundat de către unul singur, pentru a obține un embrion. În cazul fertilizării cu ICSI un singur spermatozoid este manevrat cu atenție și multă delicatețe de către un embriolog care îl va injecta în ovocit. La 2, 3 sau 5 zile după această manevră embrionul obținut va fi introdus de către medicul ginecolog în cavitatea uterină sub ghidaj ecografic. La 14 zile, cuplul se prezintă la clinică pentru efectuarea unui test de sarcină din sânge.
Acesta este drumul parcurs de către un cuplu infertil, de la început pană la obținerea sarcinii. Poate fi un drum lung, solicitant, dificil emoțional, ce necesită perseverență, optimism, energie și încredere în propria persoană și în medicul curant.
Consultația și analizele se pot face la Donna Medical Center la doamna Dr. Ana Maria Chiscop. Procedurile și tratamentul pentru fertilitate se pot continua tot cu doamna doctor, însă în cadrul unei alte clinici partenere, specializată în astfel de cazuri.
Te poți programa la doamna Dr. Ana Maria Chiscop completând formularul de aici.
Cele mai citite
Virusul HPV – tot ce trebuie să știi
Torsiunea Ovariană: cauze, simptome și tratament
Ghid complet al metodelor contraceptive
Ecografia transvaginală – Tot ce trebuie să știi
Testul de sarcină – Tot ce trebuie să știi dacă bănuiești că esti însărcinată
Nodulii la sân: Ghid complet
Durerea de sâni (mastodinie)
Semnele și simptomele cancerului mamar
Tot ce trebuie să știi despre cancerul la sân
Sindromul ovarelor polichistice
Testul Babeș- Papanicolau: Ghid complet
Chisturile ovariene: diagnostic și tratament
Analize recomandate în timpul sarcinii
Metode contraceptive
Cancer col uterin - simptome
Cancer ovarian. Simptome și factori de risc
Fibromul uterin
Adenomul hipofizar
Endometrioza
