Fosfataza alcalina – FA

• stabilirea etiologiei și monitorizarea sindroamelor de colestază intra și extrahepatice produse de: calculi biliari și coledocieni, carcinoame, ciroza biliară primitivă, neoplasme și reacții medicamentoase; În neoplasmul de cap, de pancreas, litiaza coledociană și hepatita colestatică medicamentoasă, FA poate crește de până la 10 ori normalul.
• afecțiuni hepatice:

a) în hepatita acută și ficatul gras acut se pot înregistra creșteri de până la de 2 ori normalul;

b) în ciroza postnecrotică și mononucleoza infecțioasă pot apărea valori de peste 10 ori limita superioară a normalului;

c) în ciroza biliară primitivă și carcinoamele primitive, valorile pot ajunge la de 15 – 20 de ori normalul. Valoarea FA interpretată izolat poate crea confuzii de diagnostic. Determinarea GGT reprezintă un test suplimentar util, pentru a confirma originea hepato-biliară a fosfatazei alcaline crescute în prezența unor valori normale ale transaminazelor.

• diagnosticul afecțiunilor osoase, fiind la ora actuală singura enzimă cu importanță practică pentru patologia țesutului osos: boala Paget (unde apare o creștere marcată izolată a FA în afara unei afecțiuni hepatice) și în sarcomul osteogen;
• hiperparatiroidism;
• are valoare de marker tumoral în tumorile de diverse etiologii, astfel:

a) FA crește marcat la pacienții cu metastaze osoase doar dacă tumora primitivă este un carcinom prostatic;

b) o creștere de peste 2 ori normalul la pacienți cu tumoră primitivă mamară sau pulmonară și metastaze osteolitice semnifică mai probabil apariția metastazelor hepatice;

c) FA poate crește la pacienții cu neoplasm de sân, plămân, colon sau pancreas ca urmare a secreției paraneoplazice fără să existe vreo afectare hepatică.