Hernia de disc: care sunt semnele, cauzele și opțiunile de tratament modern
Articol realizat cu ajutorul Dr. Sanda Nica - Medic primar Neurologie în data 7 August 2024
Înțelegerea mecanismelor, cauzelor și factorilor de risc ai herniei de disc este esențială pentru prevenirea, diagnosticarea și tratarea acestei afecțiuni.
Află ce este hernia de disc, care sunt tipurile de hernie de disc existente, cum și de ce apare, cum se manifestă și care sunt variatele opțiuni de tratament disponibile; în încheiere, descoperă răspunsuri la cele mai frecvente întrebări ale pacienților, referitoare la hernia de disc!
Ce este hernia de disc?
Hernia de disc este o afecțiune a coloanei vertebrale ce apare atunci când un disc intervertebral, cu rol similar unui amortizor între vertebre, se deplasează sau se rupe, exercitând presiune asupra măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase. Această problemă poate duce la durere și disconfort, afectând în mod semnificativ calitatea vieții pacientului [1].
Coloana vertebrală este formată dintr-un șir de oase numite vertebre, separate de discuri intervertebrale. Acestea din urmă sunt formate dintr-un inel fibros exterior și un miez gelatinos interior, numit nucleul pulpos. În cazul unei hernii de disc, nucleul pulpos se desprinde din inelul fibros, ceea ce cauzează durere și disconfort [2].
Discurile intervertebrale joacă un rol esențial în flexibilitatea și mobilitatea coloanei vertebrale. Ele ne permit să ne îndoim și să ne rotim, acționând totodată ca amortizoare și protejând vertebrele de impactul și presiunea cauzate de mers, alergat sau ridicarea de greutăți [3].
Atunci când apare o hernie de disc, discul intervertebral herniat poate presa pe nervii din apropiere, provocând durere, amorțeală și slăbiciune în zona corpului pe care nervul afectat o controlează. De exemplu, o hernie de disc lombară poate afecta picioarele și șoldurile, în timp ce o hernie de disc cervicală poate afecta brațele și mâinile [4].
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ 80% dintre adulți vor experimenta dureri de spate într-un moment dat al vieții lor, iar hernia de disc este una dintre cauzele comune ale acestor dureri. Într-un studiu realizat de Spine Health Institute, s-a constatat că aproximativ 30-60% dintre oameni au hernii de disc asimptomatice, ceea ce înseamnă că deși au această afecțiune, nu resimt durere sau disconfort. Un RMN de coloană vertebrală poate evidenția herniile de disc, chiar și când acestea sunt asimptomatice [2]2.
Tipuri de hernie de disc
Hernia de disc reprezintă o afecțiune a coloanei vertebrale și poate fi clasificată în principal în trei tipuri: hernie de disc lombară, hernie de disc cervicală și hernie de disc toracică (rară, poate afecta funcționarea organelor interne și determină dureri la nivelul pieptului și abdomenului). Localizarea herniei de disc pe coloana vertebrală determină tipul acesteia și, implicit, simptomatologia specifică [1].
Severitatea herniei de disc poate varia de la caz la caz. Unele hernii pot fi minore și pot provoca disconfort minim, în timp ce altele pot fi severe și pot cauza dureri intense și probleme de mobilitate.
Hernie de disc lombară
Hernia de disc lombara este o afecțiune în care un disc intervertebral din regiunea lombară se deformează sau se rupe, provocând durere, disconfort și chiar deficite de mișcare la nivelul piciorului afectat. Zona lombară a coloanei vertebrale este situată în partea inferioară a spatelui, de la nivelul la care se termină coastele, pînă la nivelul sacrului (partea terminală a coloanei vertebrale). Acesta constituie porțiunea cea mai solicitată a coloanei vertebrale, fiind zona ce ne asigură flexia (aplecarea în față) și extensia (aplecarea în spate) și suportă cea mai mare parte a greutății corpului, ceea ce face regiunea lombară susceptibilă la deteriorare și la apariția herniei de disc [3].
Simptomele specifice herniei de disc lombare includ durere în zona lombară, care poate iradia spre fese, picioare sau tălpi. Alte semne comune pot include amorțeală sau furnicături la nivelul picioarelor, slăbiciune musculară în picioare sau dificultăți la mers. Aceste simptome pot varia în intensitate și pot apărea și dispărea în timp, ceea ce poate face dificilă diagnosticarea clinică precisă a herniei de disc lombare [5].
Hernie de disc cervicală
Hernia de disc cervicală este o afecțiune medicală care apare atunci când un disc intervertebral din zona cervicală suferă o deformare sau o ruptură. Această situație poate duce la comprimarea rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării, provocând o serie de simptome neplăcute. În majoritatea cazurilor, hernia de disc cervicală poate fi provocată de un accident sau de efort fizic excesiv, de pozitii vicioase, sporturi extreme. [2].
Simptomele herniei de disc cervicale pot varia de la durere la nivel cervical, brațe sau umeri până la amorțeală sau slăbiciune în brațe, mâini sau degete. Dacă apar aceste simptome, este esențial să se consulte un medic pentru stabilirea unui diagnostic corect și a unui plan de tratament adecvat.
Cauzele herniei de disc
Hernia de disc poate afecta persoanele de orice vârstă. Unul dintre factorii favorizanți ale acestei boli este procesul natural de îmbătrânire: pe măsură ce pacientul înaintează în vârstă, discurile intervertebrale își pierd din elasticitate și rezistență,se deshidrateaza si devin astfel mai susceptibile la leziuni și deteriorări care pot duce la hernie de disc.
O altă cauză comună a herniei de disc este stresul fizic pe coloana vertebrală. Greutatea corporală excesivă, mișcările repetitive sau tehnica greșită de ridicare a obiectelor grele pot pune un stres semnificativ pe coloana vertebrală, ceea ce poate duce la hernie de disc [1].
Unii oameni pot avea o predispoziție genetică la hernie de disc. Deși nu există o legătură directă între genele unei persoane și predispoziția pentru hernie de disc, în unele cazuri, această problemă poate fi moștenită. Cercetările în acest domeniu sunt încă în desfășurare.
În plus, sedentarismul și lipsa activității fizice pot contribui la apariția herniei de disc, ca urmare a unei musculaturi lipsite de un tonus suficient de bun pentru menținerea poziției corecte. Un stil de viață sedentar poate duce la slăbirea musculaturii spatelui, fapt ce poate duce la favorizarea apariției herniei de disc. Pe de altă parte, activitatea fizică regulată poate ajuta la întărirea musculaturii spatelui și la menținerea sănătății coloanei vertebrale [2].
Factori de risc hernie de disc
Factorii de risc pentru hernia de disc sunt variabili și includ aspecte precum vârsta, sexul, profesia, factorii genetici și fumatul. Înaintarea în vârstă este un factor de risc major pentru dezvoltarea herniei de disc. Riscul de hernie de disc crește odată cu înaintarea în vârstă, deoarece discurile intervertebrale își pierd din flexibilitate, elasticitate și capacitatea de a absorbi șocuri. De asemenea, statisticile indică faptul că bărbații sunt mai predispuși la hernie de disc decât femeile, deși motivele acestei diferențe nu sunt încă pe deplin înțelese [3].
Profesiile care solicită coloana vertebrală pot crește riscul de hernie de disc. Aceasta include persoanele care ridică greutăți mari, cum ar fi muncitorii în construcții, dar și persoanele care stau mult timp pe scaun sau care fac mișcări repetitive de rotație sau îndoire a coloanei, cum ar fi lucrul la birou sau lucrul in industria de asamblare [4].
Factorii genetici joacă de asemenea un rol în dezvoltarea herniei de disc. Dacă în familia ta există persoane care au suferit de hernie de disc, există o probabilitate mai mare ca și tu să te confrunți cu această problemă [1].
Fumatul este un alt factor de risc pentru hernie de disc. Fumatul reduce cantitatea de oxigen care ajunge la discurile intervertebrale, ceea ce poate duce la procese degenerative și, în cele din urma, la hernie de disc.
Simptomele herniei de disc
Hernia de disc este o afecțiune care poate debuta cu simptome aparent banale, dar care, ignorate, pot evolua spre complicații grave. În general, simptomele herniei de disc includ durere și rigiditate în zona afectată, pierderea mobilității, senzație de furnicături sau amorțeală și slăbiciune musculară. De asemenea, pacienții pot prezenta dificultăți de mers sau chiar paralizii ale mișcărilor labei piciorului. Toate acestea sunt semnale de alarmă care ar trebui să îi îndrume către un consult medical [2].
Simptomele pot varia în funcție de localizarea herniei de disc. O hernie de disc lombară, de pildă, poate genera durere în partea inferioară a spatelui, în fese și în picioare. O hernie de disc cervicală poate provoca dureri cervicale, de gât, sau de umeri și brațe. Este important de menționat că durerea poate radia spre anumite părți ale corpului, în funcție de nervul spinal comprimat.
Durerea este simptomul principal al herniei de disc. Aceasta poate fi constantă sau intermitentă și se poate agrava în anumite poziții sau la anumite mișcări. De asemenea, durerea poate iradia spre alte părți ale corpului, ceea ce poate amplifica disconfortul pacientului [3].
Simptomele severe ale herniei de disc pot indica o urgență medicală și ar trebui să fie tratate imediat. Acestea includ pierderea controlului asupra vezicii urinare sau intestinelor, durerea severă care nu se ameliorează cu repausul, pierderea sensibilității în zonele genitale sau rectale sau slăbiciunea progresivă în picioare. În astfel de situații, este vital să se solicite ajutor medical de urgență [2].
Diagnostic hernie de disc
Diagnosticul herniei de disc poate implica mai multe metode, începând cu examinarea fizică și până la tehnologii avansate de imagistică. În cadrul examinării fizice, medicul va încerca să identifice sursa durerii prin palpare, manevre specifice și prin testarea reflexelor, forței musculare și sensibilității. În unele cazuri, această examinare poate fi suficientă pentru a indica o hernie de disc.
Cu toate acestea, în multe situații, este nevoie de investigații suplimentare pentru confirmarea diagnosticului. Radiografiile pot oferi o imagine generală a coloanei vertebrale, însă nu evidențiază în mod specific hernia de disc. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt mult mai precise, putând arăta în detaliu structura discurilor intervertebrale și a nervilor. Mielograma, o procedură în care se injectează un colorant în canalul spinal, poate fi folosită pentru a identifica locul exact în care discul herniat comprimă nervii [1]. Află mai multe despre gama de servicii Donna Medical Center!
Simptomele joacă, de asemenea, un rol crucial în diagnosticul herniei de disc. Durerea de spate, durerea radiculară, adică durerea care se răspândește de-a lungul nervului, amorțeala sau slăbiciunea în zona afectată pot indica prezența unei hernii de disc. Medicul va încerca să coreleze aceste simptome cu rezultatele investigațiilor imagistice pentru a confirma diagnosticul.
Tratament hernie de disc
Tratamentul pentru hernia de disc poate varia considerabil în funcție de severitatea simptomelor și de răspunsul pacientului la diferite metode de tratament. În multe cazuri, primul pas este reprezentat de opțiunile de tratament non-chirurgical. Acestea pot include medicamente pentru reducerea durerii și inflamației, terapie fizică pentru a îmbunătăți flexibilitatea și forța și modificări ale stilului de viață, cum ar fi evitarea activităților care pot agrava hernia [3].
Dacă tratamentul non-chirurgical nu este eficient, medicii pot recomanda proceduri intervenționale. Injecțiile epidurale cu steroizi, de exemplu, pot reduce inflamația și durerea.
Intervenția chirurgicală este de obicei luată în considerare doar dacă toate celelalte opțiuni de tratament au eșuat sau dacă hernia de disc cauzează probleme grave, cum ar fi pierderea controlului asupra vezicii urinare sau intestinelor sau imposibilitatea anumitor mișcări (paralizie). Există mai multe tipuri de operații care pot fi efectuate, inclusiv discectomia și fuziunea spinală.
După tratament, pacienții vor avea nevoie de timp pentru a se recupera și de terapie fizică pentru a ajuta la restabilirea forței și flexibilității. Este important să se urmeze cu atenție instrucțiunile medicului pentru a evita orice complicații și pentru a asigura cea mai bună recuperare posibilă [4].
Cum poate fi prevenită hernia de disc?
Prevenirea herniei de disc poate fi realizată prin adoptarea unui stil de viață sănătos și activ. Activitatea fizică regulată, mai ales exercițiile care vizează întărirea musculaturii spatelui și abdomenului pot ajuta la prevenirea acestei afecțiuni. De asemenea, menținerea unei greutăți în limite normale poate reduce presiunea asupra coloanei vertebrale, reducând astfel riscul de apariție a herniei de disc.
Un alt aspect important în prevenirea herniei de disc este adoptarea unei posturi corecte. Menținerea unei posturi corecte în timpul șederii și al ridicării de obiecte grele poate preveni hernia de disc. Este esențial să te apleci din genunchi, nu din talie, când ridici obiecte grele și să te așezi corect la birou, cu spatele drept și picioarele pe podea [2].
De asemenea, evitarea activităților care pot pune presiune excesivă pe coloana vertebrală este o altă măsură de prevenire. Aceasta include evitarea ridicării de greutăți mari fără un antrenament corect, evitarea sporturilor de contact de înaltă intensitate fără protecție adecvată și renunțarea la fumat, deoarece poate slăbi oasele și crește riscul de hernie de disc.
Controalele medicale periodice, evaluările atente și regulate ale pacientului, efectuarea de investigații de la primele semne de disconfort - de pildă, un RMN musculo-scheletal recomandat precoce, inclusiv la persoanele asimptomatice, dar care prezintă factori de risc - pot contribui la un diagnostic precoce și o gestionare mai eficientă a problemei [1].
Întrebări frecvente despre hernie de disc
Hernia de disc este o afecțiune destul de comună, care afectează un procent semnificativ din populație, motiv pentru care pacienții confirmați și cei suspecți de hernie de disc au o mulțime de întrebări referitoare la problema lor.
Ce trebuie să faci când ai hernie de disc?
În momentul în care se suspectează o hernie de disc, primul pas pe care ar trebui să îl faci este consultarea unui medic specialist. Acesta este în măsură să pună un diagnostic corect, bazat pe simptomele pe care le prezinți, pe istoricul tău medical și pe rezultatele testelor de diagnostic. Aproximativ 80-90% dintre persoanele cu hernie de disc se pot recupera fără a necesita o intervenție chirurgicală, ceea ce subliniază importanța unui diagnostic timpuriu și precis [4].
Când se operează hernia de disc?
Decizia de a opera o hernie de disc nu este luată la întâmplare. Medicii se bazează pe anumite criterii pentru a stabili dacă pacientul necesită o intervenție chirurgicală. Printre acestea, durata și intensitatea durerii joacă un rol major. Dacă durerea este persistentă și nu răspunde la tratamentul non-chirurgical, ar putea fi necesară operația. Gradul de incapacitate funcțională este de asemenea important. Daca pacientul nu poate să-și desfășoare activitățile zilnice din cauza durerii sau a altor simptome, medicii pot opta pentru chirurgie [2].
Decizia de a opera este luată în urma unei discuții amănunțite între medic și pacient. În această discuție se iau în considerare toate variabilele - starea generală de sănătate a pacientului, stilul de viață, vârsta, activitățile zilnice etc. În plus, decizia trebuie să fie la fel de bine informată cu privire la riscurile și beneficiile potențiale, astfel încât pacientul să poată face o alegere în cunoștință de cauză.
Cât durează operația de hernie de disc?
Durata unei operații de hernie de disc poate varia semnificativ, în funcție de mai mulți factori. În general, aceasta poate dura între 1 și 3 ore; totuși, complexitatea cazului, tehnica utilizată și experiența chirurgului pot influența durata acestei proceduri [1].
Un alt aspect care poate influența durata operației este starea de sănătate a pacientului. Dacă acesta este într-o stare bună de sănătate, operația poate fi mai rapidă. În schimb, dacă pacientul are alte afecțiuni medicale, ele pot complica intervenția chirurgicală și pot prelungi durata acesteia. Mărimea și localizarea herniei de disc sunt și ele factori importanți care pot influența durata operației.
Cât durează recuperarea după operația de hernie de disc?
Durata recuperării după o operație de hernie de disc variază în funcție de mai mulți factori, printre care severitatea herniei de disc, tipul de operație efectuat, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. În medie, recuperarea durează între 4 și 6 săptămâni, dar acest interval poate fi mai lung sau mai scurt, în funcție de acești factori.
Recuperarea după o operație de hernie de disc implică mai multe faze. În general, procesul începe cu o perioadă inițială de repaus și recuperare imediat după operație. În această etapă, este esențial să se evite efortul fizic și să se respecte indicațiile medicului. Urmează terapia fizică și exercițiile pentru întărirea mușchilor din jurul coloanei vertebrale, care joacă un rol crucial în susținerea acesteia și prevenirea recidivei [3].
Hernia de disc, poate fi tratată fără operație?
Hernia de disc poate fi tratată fără intervenție chirurgicală prin metode conservatoare de tratament care includ terapia fizică (kineto și fizioterapie), medicamentele pentru durere, modificarea stilului de viață și terapiile complementare, cum ar fi acupunctura sau chiropractica. Terapia fizică poate include exerciții specifice pentru a îmbunătăți flexibilitatea și forța, în timp ce medicamentele pot fi utilizate pentru a controla durerea și a diminua inflamația locală. Modificarea stilului de viață poate implica schimbări în postură sau pierderea în greutate, care pot reduce presiunea asupra coloanei vertebrale. Terapiile complementare, cum ar fi acupunctura și chiropractica, sunt adesea utilizate împreună cu alte metode de tratament pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor [2].
Eficacitatea acestor tratamente non-chirurgicale variază de la pacient la pacient, dar multe persoane experimentează o îmbunătățire semnificativă a simptomelor în urma acestor terapii. Managementul durerii prin metode alternative asociate tratamentului medicamentos, inclusiv meditația, yoga și terapia cognitiv-comportamentală, poate reduce semnificativ simptomele și va îmbunătăți calitatea vieții la persoanele cu hernie de disc.
Hernia de disc este o afecțiune complexă, cu multiple cauze și simptome, dar și cu o varietate de opțiuni de tratament disponibile. Cu toate acestea, prevenția este întotdeauna cea mai bună strategie, iar înțelegerea mecanismelor, a factorilor de risc și a semnelor timpurii pot ajuta la evitarea complicațiilor!
Surse:
1. Cleveland Clinic. “Herniated Disk: Symptoms, Causes, Tests and Treatment.” Cleveland Clinic, 1 July 2021, my.clevelandclinic.org/health/diseases/12768-herniated-disk, accesat la 27.05.2024;
2. “Herniated Disc – Symptoms, Causes, Prevention and Treatments.” American Association of Neurological Surgeons, 2019, www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc, accesat la 27.05.2024;
3. Mayo Clinic. “Herniated Disk - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2018, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095, accesat la 27.05.2024;
4. Ruben Ngnitewe Massa, and Fassil B Mesfin. “Disc Herniation.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 16 Jan. 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/, accesat la 27.05.2024.
Cele mai citite
Virusul HPV – tot ce trebuie să știi
Torsiunea Ovariană: cauze, simptome și tratament
Ghid complet al metodelor contraceptive
Ecografia transvaginală – Tot ce trebuie să știi
Testul de sarcină – Tot ce trebuie să știi dacă bănuiești că esti însărcinată
Nodulii la sân: Ghid complet
Durerea de sâni (mastodinie)
Semnele și simptomele cancerului mamar
Tot ce trebuie să știi despre cancerul la sân
Sindromul ovarelor polichistice
Testul Babeș- Papanicolau: Ghid complet
Chisturile ovariene: diagnostic și tratament
Analize recomandate în timpul sarcinii
Metode contraceptive
Cancer col uterin - simptome
Cancer ovarian. Simptome și factori de risc
Fibromul uterin
Adenomul hipofizar
Endometrioza
