GHID COMPLET AL METODELOR CONTRACEPTIVE. Sfaturi şi recomandări pentru alegerea cea mai sănătoasă!

✓ Conform unui studiu al Institutului Național de Statistică, în fiecare an, în România se înregistrează, pe segmentul de vârstă cuprins între 15-19 ani, 12.073 de gravide, dintre care 7.547 au ales să întrerupă sarcina.

✓ Potrivit ONU, România este țara cu cea mai ridicată rată de avorturi din Europa: 480 de avorturi la 1000 de nașteri.

✓ Un alt studiu realizat de Institutul pentru Politici Publice arată că multe dintre românce nu sunt informate suficient asupra opțiunilor pe care le au în privința contracepției: „mai mult de 75% dintre românce nu au auzit de sterilet sau de diafragmă, 88% dintre românce ştiu ce este şi cum se foloseşte un prezervativ, 79% ştiu despre pilule contraceptive, iar 49% ştiu despre contracepţia de urgenţă, doar 8% au auzit despre spermicide şi aproximativ 10% despre plasture, contraceptive injectabile sau inel.”

Pe de altă parte, suntem în top 5 țări cu cea mai rapidă viteză la internet și avem la dispoziție informație și zeci de metode de contracepție dintre care să alegem. Cifrele vorbesc de la sine despre o nevoie acută de informare asupra metodelor de contracepție și a importanței utilizării lor ca urmare a unei recomandări a medicului ginecolog. Citește mai departe ce tipuri de contraceptive există, care sunt cele mai frecvente metode de contracepție utilizate, cele mai bune metode de contracepție și cele mai sigure metode de contracepție. Vezi ce ți se potrivește și cere sfatul medicului tău ginecolog pentru a face cea mai benefică alegere pentru sănătatea organismului tău!

CUPRINS:

INFORMAȚII GENERALE DESPRE METODELE CONTRACEPTIVE

METODE CONTRACEPTIVE DE URGENȚĂ

METODE CONTRACEPTIVE PERMANENTE

CELE MAI NOI METODE CONTRACEPTIVE

CÂT DE SIGURE SUNT METODELE CONTRACEPTIVE

CONTRACEPȚIA DUPĂ NAȘTERE

METODELE CONTRACEPTIVE ȘI SĂNĂTATEA

INFORMAȚII GENERALE DESPRE METODELE CONTRACEPTIVE

Concepția este un subiect cu greutate în viața oricărui cuplu. Și nici voi doi nu faceți excepție dacă încă nu vă simțiți pregătiți să aduceți pe lume un copil. Eşti în permanenţă în căutarea unui contraceptiv eficient care să îţi ofere confort şi siguranţă în intimitate. Acest articol îţi va oferi câteva alternative de discutat cu medicul tău ginecolog.

Realitatea este că de cele mai multe ori, noi femeile preluăm această responsabilitate și ne documentăm despre care sunt cele mai bune anticoncepționale de pe piață, care să nu ne afecteze sănătatea și să prevină în mod eficient apariția unei sarcini. Confuzia crește și mai mult atunci când te vezi în fața a numeroase denumiri de anticoncepționale, de care poate nici nu ai auzit, și nu știi care este cea mai potrivită metodă de contracepție pentru tine. Nu toate femeile procedează astfel. Dimpotrivă, multe românce aleg cele mai folosite anticoncepționale, de regulă pe cele hormonale, fără însă a cere sfatul medicului ginecolog în prealabil. Ceea ce nu ţin ele prezent este că o substanță chimică introdusă în organism fără investigaţii medicale anterioare poate periclita echilibrul acestuia și poate avea efecte secundare dintre cele mai diverse. Rezervă-ți câteva minute și citește prospectul unui astfel de anticoncepțional și îți vei face singură o idee.

Corpul fiecăreia dintre noi este constituit diferit și de aceea, este necesar să mergi la medicul ginecolog care îți va recomanda o serie de analize și în baza acestora va discuta împreună cu tine și partenerul tău variantele de protecție pe care le puteți aborda. Dacă foloseşti deja un anticoncepţional şi observi că ai reacții adverse, consultă medicul ginecolog urgent și află care sunt cele mai bune anticoncepționale pentru tine în acest caz, în cadrul unei consultații pentru Planificare Familială.

Metodele contraceptive existente pe piață

În afara clasicelor „prezervativ, pilulă”, sunt o mulțime de metode contraceptive noi existente pe piață la care poți apela. În funcție de necesitățile tale și ale partenerului tău, te poți orienta către:

1. Dispozitivele intrauterine: sterilet

Dacă ești în căutarea unei metode contraceptive sigure și care să nu îți dea prea multe bătăi de cap, poți opta pentru un dispozitiv intrauterin. Atenţie însă, medicii nu recomandă aceast tip de protecție femeilor care nu au dat încă naștere unui copil.

Dacă încă te gândeşti că este soluţia potrivită ţie, poți opta pentru una dintre cele 2 variante: steriletul cu fir de cupru sau sterilerul hormonal. Ambele variante de sterilet sunt metode contraceptive cu o eficiență de 97-99% și cu o durată lungă de acțiune, de la 5 ani, pentru steriletul hormonal, și până la maxim 7 ani, pentru steriletul cu fir de cupru. Steriletul este un dispozitiv de mici dimensiuni, care se introduce în uter, ucide spermatozoizii și împiedică fixarea oului fecundat, fără însă a crea disconfort în timpul actului sexual. Foarte important de menționat este că nu are efecte secundare hormonale și nu interacționează cu alte medicamente. Steriletul cu fir de cupru este recomandat de regulă pacientelor clinic sănătoase, iar în caz de efecte secundare ale acestuia, precum sângerări, este indicat ca pacienta să își extragă steriletul cu fir de cupru și să își monteze sterilet cu progesteron. 

2. Metode contraceptive hormonale

Printre cele mai cunoscute anticoncepționale sunt pastilele contraceptive, care fac parte din categoria metodelor hormonale anticonceptive, bazate pe acțiunea unei combinații de progesteron și estrogen sau doar a progesteronului. Totuşi, ai multe alte variante.

Sunt numeroase tipuri de anticoncepționale pe bază de hormoni pentru care poţi opta:

✓ Contraceptivele orale combinate/pilula combinată: au la bază  estrogen și progesteron sintetic cu eficacitate crescută în prevenirea sarcinii. Acestea inhibă ovulația și  modifică învelișul intern al uterului (endometrul), făcând implantarea puțin probabilă, îngroașă mucusul de la nivelul colului uterin și astfel îngreunează trecerea spermatozoizilor în cavitatea uterină și trompele uterine.
✓ Contraceptivele orale numai cu progestogeni/pilula monohormonală: au la bază un singur hormon, un progestogen, în cantități mai mici decât pilulele combinate și  nu conțin estrogen. În aceeași manieră în care acționează și contraceptivele orale combinare, acestea inhibă eliberarea ovulelor din ovare, îngroașă mucusul cervical și îngreunează trecerea spermatozoizilor în cavitatea uterină și trompele uterine.  Acesta este singurul contraceptiv oral indicat în perioada femeilor aflate în perioada alăptării. 
✓ Inelul vaginal: are la bază aceiași hormoni ca și pilula contraceptivă combinată, estrogen și progesteron. Este o metodă contraceptivă sigură, aproximativ 9 din 100 de femei rămân gravide atunci când utilizează inelul vaginal timp de 1 an. Acești hormoni împiedică ovulația și  îngreunează pătrunderea spermatozoizilor în membrana mucoasă a colului uterin, unde se află ovulul. Hormonii afectează și implantarea ovulului.
✓ Plasturele hormonal: eliberează constant estrogen și progesteron sintetic prin piele, în fluxul sanguin. Este o metodă contraceptivă hormonală cu o eficiență ridicată (99,4% - 99,7%) dacă este utilizată corect şi oferă protecție timp de 7 zile (se înlocuiește în fiecare săptămână). Ca şi celelalte metode hormonale combinate, plasturele previne ovulația, îngroașă mucusul cervical, astfel încât sperma nu înaintează prin uter și determină modificări ale mucoasei uterului pentru a scădea probabilitatea de implantare.
✓ Contraceptivul injectabil conține un progestogen sau un progestogen și un estrogen care se administrează lunar sau o dată la 3 luni. O injecție previne sarcina timp de o lună sau timp de 3 luni. Are efect contraceptiv întrucât inhibă ovulația și îngroașă mucusul cervical, îngreunând trecerea spermatozoizilor în cavitatea uterină și trompele uterine.
✓ Implanturile subdermice sunt 6 capsule subțiri și flexibile care se implantează sub piele, în partea superioară a brațului și au efect contraceptiv timp de 3-5 ani. Aceste implanturi subdermice conțin un progestogen care este eliberat din cele 6 capsule în circulația sanguină, lent și în cantități mici. Ca și celelalte metode hormonale, acesta are efect contraceptiv prin inhibarea ovulației, subțierea endometrului care împiedică implantarea și îngroșarea mucusului cervical pentru prevenirea pătrunderii spermatozoizilor în cavitatea uterină și trompele uterine.

3. Metode contraceptive de barieră: prezervative/diafragme/spermicide

✓ Prezervativul: este singura metodă contraceptivă care oferă dublă protecție:  1. eficientă în proporție de 98% în prevenirea apariției unei sarcini nedorite; 2. protejează ambii parteneri împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Această metodă de barieră colectează sperma și împiedică contactul acesteia cu organul genital al femeii.
✓ Spermicidele: sunt metode contraceptive locale sub forma unor substanţe chimice regăsite în ovule contraceptive, creme, geluri, tablete, spume, filme sau foițe contraceptive, supozitoare anticoncepționale. Aceste substanțe chimice distrug spermatozoizii și afectează mișcarea acestora astfel încât să nu intre în contact cu ovulul.  Medicii ginecologici ai clinicii Donna îți recomandă să folosești spermicidele împreună cu o altă metodă de protecție de tip barieră, cum sunt prezervativul și diafragma. Acestea sunt eficiente în proporție de 60-80%, dar dau deseori iritații sau alergii și trebuie să fii atentă să respecți întocmai instrucțiunile de utilizare. 
✓Diafragma: este un dispozitiv intrauterin cu eficiență de 85%. Acesta acoperă colul uterin și  acţionează ca o barieră ce blochează pătrunderea spermatozoizilor în uter şi în trompele uterine. Spre deosebire de sterilet, acesta acționează ca o barieră și este introdus în vagin cu 6 ore înainte de contactul sexual.

4. Contracepția de urgență/contraceptivele secundare: pastila de a doua zi

Pastila de a doua zi conține estrogen și progesteron în concentrații mult mai mari decât în cazul pilulelor anticoncepționale și  trebuie luată în termen de 12-72 de ore de la contactul neprotejat.

5. Vasectomia/Sterilizarea definitivă

Dacă până acum am vorbit despre metode de contracepție temporare, vasectomia este o metodă de sterilizare permanentă a bărbatului, cum este legarea trompelor la femei, cu o rată de succes de 99%. Vorbim despre o opţiune care nu este la îndemâna oricui şi este aleasă ca metodă de contracepţie de regulă de cuplurile stabile care nu îşi mai doresc copii pe viitor sau în situaţiile în care sarcina îi pune în pericol sănătatea partenerei.

Ca procedură, se realizează prin întreruperea canalelor deferente, care au rolul de a transporta spermatozoizii de la nivelul testiculelor la nivelul prostatei, unde se vor amesteca cu lichidul produs de aceasta și cu lichidul seminal din compoziția spermei. Mai departe, spermatozoizii vor intra în compoziția spermei ce prin ejaculare va ajunge în tractul genital feminin în timpul actului sexual, pentru fertilizare. În urma întreruperii canalelor deferente, spermatozoizii nu vor mai intra în compoziția lichidului spermatic și pe cale de consecință, nu se va mai produce fecundarea ovulului, ceea ce echivalează cu sterilitatea. Activitatea sexuală poate fi reluată la maxim o săptămână după intervenție, însă sterilitatea se va instala după minim 20 de ejaculări, după ce toate celulele sexuale restante se vor elimina din ducte.

6. Metoda Calendarului

Metoda calendarului are cea mică eficienţă în evitarea unei sarcini nedorite (65-80%), însă rămâne un tip de contracepţie folosit de  foarte multe femei. Acesta prespune ca un cuplu să cunoască perioada fertilă - pe baza calendarului ciclului menstrual, înregistrarea modificărilor ciclului menstrual, măsurarea temperaturii bazale - şi să evite contactul sexual în această perioadă. De cele mai multe ori, această metodă de prevenire a sarcinii nu este eficientă, fiind greu de aplicat pentru că necesită o înregistrare atentă a datelor şi este greu de controlat dacă ciclul menstrual este neregulat.

METODE CONTRACEPTIVE DE URGENȚĂ

Majoritatea contraceptivelor sunt utilizate înaintea sau în timpul actului sexual. Contraceptivele de urgență sunt o soluție pentru rarele situații în care ai avut un raport sexual neprotejat sau metoda contraceptivă utilizată a eșuat. Nu uita că pastila de a doua zi nu este un anticoncepțional de rutină, ci un contraceptiv cu concentrații hormonale foarte mari care, dacă sunt administrate frecvent, au efecte secundare și își afectează echilibrul hormonal. Descoperă mai multe despre avantajele și dezavantajele acestor soluții care te pot salva de o intervenție chirurgicală.

1. Doze hormonale mari - Pastila de a doua zi 

AVANTAJE:

+ Rata de eşec mică: eficienţă în 95% dintre cazuri în primele 24 de ore de la raportul sexual neprotejat  şi eficienţă de 89% după 72 de ore de la raportul neprotejat.

+ Este o soluţie de urgenţă în cazul eşecului unei alte metode de contracepţie.

+ Nu are drept contraindicație alăptarea.

+ Pilula este metabolizată rapid și eliminată complet din organism în maximum 48 de ore, fără nici un fel de efect pe termen lung.

DEZAVANTAJE:

- Nu este eficientă în cazul sarcinilor deja formate, după 72 de ore de la raportul sexual neprotejat.

- Nu este un anticoncepţional de rutină, ci unul de urgenţă: se poate administra de maxim 2 ori pe an.

- După ce ai luat pastila de a doua zi, este posibil ca menstruația să îți întârzie aproximativ 10 zile.

- Are o concentraţie hormonală mai mare decât au pastilele anticoncepţionale şi poate să producă dereglări hormonale.

- Folosirea frecventă a pilulei poate să determine o dereglare prelungită a ciclului menstrual.

- Trebuie să aștepți până la următoarea menstruație pentru a începe să folosești pastile anticoncepționale.

- Are numeroase efecte adverse pe care le experimentează multe femei, precum greaţă, vomă, migrene, dureri de cap, ameţeli etc. Consultă prospectul.

- Nu protejează de bolile cu transmitere sexuală.

- Nu poate fi luată de adolescente până în 16 ani şi de persoanele alergice la vreunul din componenţi. Nici femeilor însărcinate nu le este recomandată.

2. Inserarea unui dispozitiv intrauterin cu fir de cupru/Implantarea DIU (dispozitivul intrauterin sau steriletul) cu eliberare de cupru

AVANTAJE:

+ Rată de eșec sub 1%.

+ Este singura metodă mecanică recomandată pentru contracepția de urgență, în primele 5 zile după contactul sexual neprotejat sau până la maxim 5 zile după ovulație.

+ Este cea mai eficientă metodă de contracepție secundară pentru prevenirea unei sarcini nedorite.

DEZAVANTAJE:

- Este cea mai puțin folosită metodă de contracepție de urgență  din cauza riscului crescut de apariție al bolii inflamatorii pelvine, cu precădere la pacientele cu risc pentru infecții ale tractului genital și boli cu transmitere sexuala.

- Poate crește sângerarea și durerile în timpul menstruației, în primele luni după inserție,

- Poate determina dureri abdominale, sângerare sau pătare intermenstruală.

- Nu este recomandată femeilor însărcinate.

- Nu protejează de bolile cu transmitere sexuală.

- Nu poate fi folosit de persoanele alergice la cupru sau alt constituent al DIU.

- Nu este recomandat în cazul unor boli cardiovasculare sau afecțiuni hepatice. Consultă un medic ginecolog Donna Medical Center pentru recomandări personalizate.

- Nu poate fi utilizat până în 18 ani.

- Nu acționează prin întreruperea evoluției unei sarcini preexistente.

METODE CONTRACEPTIVE PERMANENTE

Dacă tu și partenerul tău vă gândiți la o variantă radicală contraceptivă, sfatul nostru este să vă analizați îndelung dacă aceasta este soluția potrivită pentru fiecare dintre voi și să cereți consilierea unui medic specialist în infertilitate.  Citește despre avantajele și dezavantajele celei mai sigure metode contraceptive.

Sterilizarea permanentă masculină (Vasectomia) și feminină (Ligatura Trompelor Uterine)

AVANTAJE:

+ Este cea mai sigură metodă contraceptivă pentru cuplurile care nu își mai doresc copii și pentru femeilor cărora o sarcină le-ar pune sănătatea în pericol. Un randament cuprins între 98% și 99,9% .

+ Eviți folosirea tratamentelor hormonale cu posibile efecte secundare nedorite.

+ În cazul femeilor, libidoul, ciclul menstrual și alăptarea nu sunt afectate.

+ Poți relua viața sexuală în câteva zile după intervenție. Steriltatea, în cazul bărbaților, intervine după 20 de ejaculări, după ce toate celulele sexuale restante se vor elimina din ducte.

DEZAVANTAJE:

- Este o procedură ireversibilă. De aceea, o astfel de decizie necesită timp îndelungat de analiză sub îndrumarea unui medic specialist. 

- Nu protejează de bolile cu transmitere sexuală.

- Nu acționează prin întreruperea evoluției unei sarcini preexistente.

- Pot apărea efecte secundare (inflamații, dureri, sângerări, infecții) după intervenție. 

CELE MAI NOI METODE CONTRACEPTIVE

Multe femei definesc contracepția prin „pastile ca să nu rămâi însărcinată”, iar bărbații prin „prezervativ”. Cele mai multe nu au auzit de sterilet și de diafragmă. Și mai puține, 10% dintre ele, cunosc și folosesc metode contraceptive moderne precum inelul contraceptiv, plasturele hormonal sau implantul contraceptiv. Vezi de ce sunt o soluție și pentru tine. 

Inelul contraceptiv

AVANTAJE:

+ Aternativă de contracepție la fel de eficientă ca pilulele contraceptive, dar mai comodă pentru că nu ești nevoită să îți amintești zilnic: oferă protecție timp de 4 săptămîni.

+ Doză redusă de estrogeni.

+ Are mai puține riscuri pentru sănătate prin conținutul hormonal mai mic și modul de administrare specific.

+ Vărsăturile, diareea sau alte tratamente concomitente nu îi diminuează efectul contraceptiv.

+ Reduce durerile menstruale și sindromul premenstrual și oferă control asupra momentului menstruației și a numărului de menstruații pe care vrei să le ai.

+ Nu afectează fertilitatea. Dacă vrei să rămâi însărcinată, nu trebuie decât să înlături inelul vaginal.

DEZAVANTAJE:

- Nu se recomandă femeilor fumătoare cu vârsta de peste 35 de ani, femeilor cu tensiune arterială crescută (hipertensiune), cu risc de tromboză sau boli de ficat.

- Sarcină: proaspetele mame pot folosi inelul contraceptiv la două luni de la naștere.

- Nu oferă siguranță dacă iei anumite medicamente, dacă uiți să introduci inelul vaginal după pauza de 7 zile, dacă este scos în timpul actului sexual și nu îl introduci la loc în maxim 3 ore.

- Efecte secundare, precum dureri de cap, infecții vaginale și grețuri.

- Nu protejează de bolile cu transmitere sexuală.

- Nu acționează prin întreruperea evoluției unei sarcini preexistente.

Plasturele hormonal

AVANTAJE:

+ Aternativă de contracepție la fel de eficientă ca pilulele contraceptive, dar mai comodă pentru că nu ești nevoită să îți amintești zilnic, ci săptămânal.

+ Eficacitatea plasturelui merge până la 99%.

+ Se reduc semnificativ riscurile apariției cancerului la aparatul genital.

DEZAVANTAJE:

- Potrivit unui studiu Food and Drug Administration (FDA), femeile care îl folosesc prezintă un risc crescut de apariție a cheagurilor de sânge.

- Trebuie schimbat săptămânal în aceeași zi și aproximativ la aceeași oră.

- Nu este recomandat în cazul femeilor supraponderale și fumătoarelor.

- Nu este recomandat pacientelor sub tratament cu antibiotic, cu afecțiuni ca epilepsia, virusul HIV sau tuberculoza, cu  tensiune arterială, probleme cu inima sau rinichii. Citește prospectul.

- Nu protejează de bolile cu transmitere sexuală.

- Nu acționează prin întreruperea evoluției unei sarcini preexistente.

Implantul contraceptiv

AVANTAJE:

+ Aternativă de contracepție la fel de eficientă ca pilulele contraceptive, dar mai comodă pentru că nu ești nevoită să îți amintești zilnic. Ai protecție de la 3 la 5 ani.

+ Are mai puține riscuri pentru sănătate prin conținutul hormonal mai mic.

+ Se poate folosi în timpul alăptării.

+ Ajută la protejarea împotriva infecțiilor pelvine.

DEZAVANTAJE:

- Modificarea ciclului menstrual.

- Reacții adverse temporare la prima utilizare dureri de cap, sensibilitate a sânilor și schimbări de dispoziție.

- Nu este indicat femeilor care folosesc medicamente pentru inducerea enzimelor.

- Unele medicamente (pentru HIV, epilepsie sau unele remedii homeopate) pot reduce eficacitatea implantului.

- Nu protejează de bolile cu transmitere sexuală.

- Nu acționează prin întreruperea evoluției unei sarcini preexistente.

CÂT DE SIGURE SUNT METODELE CONTRACEPTIVE

Citește 10 motive pentru care metodele contraceptive sunt mai mult sau mai puțin sigure:

1. Multe dintre metodele contraceptive sunt eficiente în proporție de peste 90% în evitarea unei sarcini nedorite. Citește despre fiecare metodă în parte și stabilește împreună cu medicul ginecolog metoda contraceptivă potrivită ție.
2. Anticoncepționalele orale pe bază de estrogen și progesteron, pot reduce acneea, disconfortul din timpul ovulației, simptomele perioadei premenstruale, sângerarea abundentă și crampele din timpul menstruației.
3. Prin utilizarea prezervativului vei diminua riscul de contactare a unei boli venerice, iar prin administrarea pe termen lung a anticoncepționalelor hormonale vei reduce  riscul de apariție a cancerului ovarian și uterin.
4. Nici o metodă contraceptivă hormonală nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală, nici a infecției cu virusul HIV.
5. În cazul prezenței unei boli cu trasmitere sexuală, înaintea inserării unui DIU, se poate favoriza diseminarea infecției la nivelul uterului. DIU poate duce la apariția bolii inflamatorii pelvine, o cauză frecventă a infertilității. Citește mai multe despre infertilitate!
6. Majoritatea metodelor contraceptive au efecte secundare (ciclu menstrual neregulat, greață, indispoziție, creștere în greutate, cefalee etc.) și contraindicații,  interacționează cu alte medicamente.
7. Orice fumătoare care are mai mult de 35 de ani sau are hipertensiune arteriale, istoric de accident cerebral vascular, afectare hepatice sau boala cardiace, are contraindicație pentru folosirea metodelor contraceptive hormonale.
8. Multe dintre metodele contraceptive nu sunt recomandate în sarcină, iar unele nici în alăptare. Cere sfatul medicului obstetrician.
9. Nici una dintre metode nu acționează prin întreruperea evoluției unei sarcini preexistente.
10. Metoda contraceptivă se alege împreună cu medicul ginecolog, în urma unor analize și investigații medicale. Automedicația, mai ales în cazul contraceptivelor hormonale, poate duce la apariția a numeroase efecte adverse și îți va afecta echilibrul hormonal.

CONTRACEPȚIA DUPĂ NAȘTERE