Tipuri rare de cancer la sân: ce trebuie să știți

Articol realizat cu ajutorul Dr. Dragoș Median - Medic primar Oncologie Medicală în data 22 Ianuarie 2024

Descoperă complexitatea și raritatea unor tipuri de cancer la sân! Află cum să identifici semnele acestor tipuri de cancer, cum să îți monitorizezi sânii pentru detectarea timpurie a unor eventuale probleme și ce tratamente sunt disponibile. Articolul va dezvălui și impactul psihologic al diagnosticului și ce suport este necesar în lupta cu această boală.

Ce este cancerul mamar?

Cancerul mamar reprezintă dezvoltarea necontrolată a celulelor anormale în țesutul sânului. Această creștere necontrolată poate avea loc în diferite părți ale sânului, cum ar fi ductele mamare care transportă laptele la mamelon, lobulii producători de lapte sau țesutul conjunctiv care oferă suport.

Cauza exactă a cancerului mamar nu este cunoscută, dar există anumiți factori de risc care pot crește probabilitatea dezvoltării acestei boli. Aceștia includ vârsta, istoricul familial de cancer, mutațiile genetice precum BRCA1 și BRCA2, expunerea la estrogen, stilul de viață nesănătos care implică fumat și consum excesiv de alcool și altele. Totuși, este important de menționat că prezența unuia sau a mai multor factori de risc nu înseamnă neapărat că o persoană va dezvolta cancer la sân [1].

Diagnosticarea timpurie a cancerului mamar poate crește semnificativ șansele de supraviețuire. Conform Societății Americane de Cancer, rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul mamar localizat (care nu s-a răspândit în afara sânului) este de 99% [2]. Mamografia este cel mai eficient test de screening, dar autoexaminarea sânilor și examinarea clinică a sânilor sunt, de asemenea, foarte importante. În cazul identificării unei patologii mamare, RMN mamar și biopsia mamară permit diagnosticarea precisă și stadializarea tipului de cancer mamar.

Definirea și clasificarea tipurilor rare de cancer la sân

Când vorbim despre tipuri rare de cancer la sân, ne referim la acele forme de cancer mamar care sunt mai puțin frecvent întâlnite comparativ cu cancerul ductal sau lobular, cele mai comune forme de cancer mamar. În general, aceste tipuri rare de cancer la sân constituie mai puțin de 1% din toate cazurile de cancer mamar diagnosticate. Diferența majoră între acestea și tipurile comune de cancer mamar constă în structura și localizarea celulelor canceroase, care pot influența atât simptomele, cât și opțiunile de tratament [3].

Clasificarea tipurilor rare de cancer la sân se bazează pe diverse criterii. În primul rând, localizarea și structura celulelor canceroase sunt esențiale. Alte criterii de clasificare includ gradul de agresivitate al cancerului și rata de supraviețuire. De pildă, cancerul mamar triplu-negativ are o rată de supraviețuire mai scăzută comparativ cu alte tipuri rare de cancer la sân. În cancerul mamar aspectul histopatologic al celulelor tumorale este cel care permite încadrarea bolii într-o anumită tipologie [4].

Câteva dintre tipurile rare de cancer la sân includ următoarele patologii:

Carcinomul medular: Este o formă de cancer întâlnită mai ales la femeile care au moștenit gena BRCA1. În acest caz, delimitarea dintre țesuturile sănătoase și cele bolnave este mai clar realizată, ceea ce permite un tratament mai eficient decât în cazul altor tipuri de cancer mamar invaziv.
Carcinomul mucinos al sânului este întâlnit la aproximativ 2% dintre cazuri. Creșterea tumorală este mai lentă și are un risc mai mic de a se extinde către ganglionii limfatici regionali.
Carcinomul tubular reprezintă aproximativ 1% dintre cancerele mamare; riscul de recidivă după tratament este mai mic în cazul acestei forme de cancer, decât pentru altele.
Carcinomul adenoid chistic al sânului este un tip de cancer care afectează în principal structurile glandulare. Metastazele sunt extrem de rare în acest tip de cancer, iar recidivele sunt improbabile.
Cancerul de sân metaplazic: reprezintă un tip de cancer descris ca o combinație de două alte tipuri celulare. Impune un tratament energic prin chirurgie, chimoterapie și radioterapie.
Angiosarcomul sânului este denumit și hemangiosarcom mamar și debutează la nivelul celulelor sangvine sau al vaselor limfatice. Apare mai frecvent la femeile de 30 - 49 ani, înainte de instalarea menopauzei.
Limfomul sânului conține țesut limfoid și țesut mamar și se asociază adesea cu limfoame localizate și în alte părți ale corpului.
Cancerul de sân de tip bazal apare în cazul unei mutații genetice speciale la nivelul genei p53. Este un cancer triplu negativ care se tratează chirurgical, prin chimioterapie și radioterapie.
Tumorile Phyllodes sunt benigne sau maligne; în variantele maligne, ele se pot extinde, rar, la galnglionii limfatici. Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală.
Cancerul de sân papilar constă în apariția de tumori papilare, cu aspect similar unei ferigi. Apar de obicei la femeile în vârstă, pot fi benigne, au creștere lentă și de obicei nu metastazează [3, 5, 8].

Cancerul de sân la bărbați

Cancerul mamar la bărbați este rar întâlnit și afectează, în general, persoanele în vârstă. Simptomele cancerului de sân masculin sunt asemănătoare celui apărut la femei și includ:

O formațiune nedureroasă sau îngroșarea pielii la nivelul pieptului;
Modificări ale aspectului pielii de pe piept;
Modificări ale mamelonului: schimbări de culoare, descuamarea pielii, modificarea poziției mamelonului;
Apariția unei secreții sau a unei sângerări la nivelul mamelonului.

Deși cauzele cancerului la sân masculin nu sunt elucidate, se consideră că un dezechilibru hormonal combinat cu unele modificări genetice sunt responsabile pentru această patologie.

Tratamentul în cancerul de sân la bărbați implică mastectomie totală însoțită de chimioterapie sau radioterapie, în funcție de tipul de cancer identificat și de extinderea acestuia [4].

Semne și simptome ale tipurilor rare de cancer la sân

Tipurile rare de cancer la sân pot prezenta o serie de semne și simptome specifice ce pot varia în funcție de tipul de cancer. Unul dintre cele mai comune semne este apariția unei umflături sau a unui nodul în sân sau sub axilă, care poate fi detectat prin auto-examinare. Alte simptome pot include modificări ale pielii, cum ar fi înroșirea sau îngroșarea, modificări ale formei sau dimensiunii sânului, secreție la nivelul mamelonului sau durere în orice parte a sânului.

Este important de știut că aceste simptome pot varia în funcție de tipul de cancer la sân. De exemplu, cancerul inflamator la sân poate provoca roșeață și umflături, în timp ce cancerul lobular poate duce la modificări ale texturii pielii. În plus, pot exista și alte simptome, precum oboseala sau pierderea poftei de mâncare, care pot fi asociate cu cancerul la sân, dar care sunt adesea ignorate deoarece sunt comune și altor afecțiuni [7].

Recunoașterea timpurie a semnelor și simptomelor este esențială pentru un prognostic favorabil. În acest sens, este recomandat ca femeile să își examineze regulat sânii și să fie atente la orice schimbare pe care o observă. De exemplu, modificările obișnuite ale sânilor care apar datorită ciclului menstrual sau îmbătrânirii nu reprezintă de obicei motive de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă observi modificări persistente, cum ar fi umflături sau noduli, este important să consulți un medic [6].

Pentru a face distincția între modificările normale și cele anormale, este important să iei în considerare durata și persistența acestora. Modificările normale ale sânilor, cum ar fi umflarea sau sensibilitatea, pot fi temporare și legate de ciclul menstrual. Modificările care persistă sau se agravează, cum ar fi apariția unei umflături sau a unei schimbări în forma sânului, ar putea fi semne de cancer la sân și ar trebui evaluate de un medic, inclusiv prin servicii de imagistică a sânului.

Metode de diagnosticare a tipurilor rare de cancer la sân

Diagnosticarea clinică este primul pas în identificarea unei posibile probleme legate de cancerul mamar. În timpul acestui examen, un medic specialist va căuta orice modificări vizibile sau palpabile ale sânului, cum ar fi îngroșări, deformări sau modificări ale pielii. Aceasta poate include și un examen al ganglionilor limfatici pentru a verifica dacă cancerul s-a răspândit.

Mamografia este cea mai comună metodă de screening pentru cancerul la sân. Aceasta utilizează raze X pentru a vizualiza interiorul sânului și poate detecta anomalii care nu pot fi simțite prin examenul fizic. Totuși, unele tipuri rare de cancer la sân pot fi mai dificil de detectat prin mamografie. Mamografia poate detecta 80-90% dintre cancerele la sân la femeile fără simptome [7].

Dacă se descoperă o anomalie la examenul fizic sau la mamografie, următorul pas este de obicei o biopsie mamară. Aceasta implică extragerea unei mici mostre de țesut din leziunea sânului, care este apoi examinată la microscop pentru a verifica dacă celulele sunt maligne. Există mai multe tipuri de biopsii, incluzând biopsia cu ac fin, biopsia cu ac gros și biopsia excizională.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este o altă metodă de diagnostic pe care medicii o pot utiliza pentru a detecta cancerul mamar. Aceasta poate fi utilizată pentru a obține imagini detaliate ale sânilor și poate ajuta la identificarea tipurilor rare de cancer la sân care nu pot fi detectate prin mamografie. De asemenea, poate fi utilizată pentru a evalua extinderea cancerului în sân sau în țesuturile înconjurătoare [5].

Determinarea markerilor tumorali pentru cancerul mamar este o etapă importantă a diagnosticului paraclinic. Rezultatele trebuie interpretate în contextul celorlalte investigații și al stării clinice a pacientei [8].

Tratamente disponibile pentru tipurile rare de cancer la sân

Tratamentele disponibile pentru tipurile rare de cancer la sân variază în funcție de stadiul și tipul de cancer. Chirurgia este adesea utilizată pentru a îndepărta tumora. Aceasta poate presupune o lumpectomie, în care numai tumora este îndepărtată, sau o mastectomie, unde întregul sân este îndepărtat. Radioterapia implică utilizarea razelor X pentru a distruge celulele canceroase, în timp ce chimioterapia utilizează medicamente pentru a ucide celulele canceroase. Terapiile țintite și imunoterapia sunt tratamente mai noi care se concentrează pe specificitățile individuale ale cancerului unei persoane [3].

Procesul de decizie pentru alegerea tratamentului potrivit este complex și implică luarea în considerare a mai multor factori. Stadiul cancerului, starea de sănătate generală a pacientului, preferințele personale și calitatea vieții pot influența decizia. Comunicarea cu echipa medicală este esențială în acest proces, pentru a înțelege opțiunile disponibile și a lua cea mai bună decizie [6].

Toate metodele de tratament au potențiale efecte secundare. Acestea pot include oboseală, pierderea părului, greață și vărsături, modificări ale pielii și multe altele. Discutarea acestor posibile efecte secundare cu echipa medicală, precum și familiarizarea cu metodele de gestionare a efectelor adverse este o parte esențială a procesului de tratament.

În unele cazuri, pacienții pot dori să exploreze tratamente alternative sau complementare. Acestea pot include acupunctura, masajul, yoga sau dietele speciale. Este important să discuți cu echipa medicală despre siguranța și eficacitatea acestor metode și modul în care se pot încadra în planul general de tratament [5].

Cum să recunoști semnele tipurilor rare de cancer la sân

Recunoașterea semnelor tipurilor rare de cancer la sân începe cu conștientizarea oricăror schimbări fizice. Simptomele de cancer la sân pot include modificări ale dimensiunii sau formei sânului, apariția unor umflături sau noduli în sân sau sub axilă și schimbări la nivelul pielii sau al mameloanelor. Modificările pielii, cum ar fi roșeața, descuamarea sau îngroșarea pot indica prezența unui tip rar de cancer mamar numit cancer inflamator al sânului. Este de asemenea important să fii atent la scurgerile neobișnuite din mamelon, care pot fi un semn al unui tip rar de cancer mamar numit cancerul ductal in situ. Durerea de sân poate apărea în cancerul mamar, dar nu este considerată reprezentativă pentru acesta [2].

Unele tipuri rare de cancer la sân pot fi asociate cu simptome sistemice. Acestea pot include oboseala inexplicabilă, pierderea în greutate sau febra persistentă. Acestea pot fi semne ale unui cancer avansat sau a răspândirii sale în alte părți ale corpului.

Conștientizarea factorilor de risc este un alt aspect important în recunoașterea semnelor tipurilor rare de cancer la sân. Anumite caracteristici sau comportamente pot crește riscul unei femei de a dezvolta un tip rar de cancer la sân. Acestea pot include istoricul familial de cancer mamar sau ovarian, antecedentele de iradiere a toracelui sau prezența anumitor gene mutante, precum BRCA1 sau BRCA2 [8].

Screeningul regulat pentru cancerul mamar este esențial pentru detectarea timpurie a bolii. Auto-examinarea, mamografia sau alte metode de imagistică pot ajuta la identificarea oricăror schimbări la nivelul sânilor. Cu cât cancerul este diagnosticat mai devreme, cu atât există șanse mai mari de a fi tratat cu succes.

Cancerul la sân în timpul sarcinii și alăptării

Cancerul la sân în timpul sarcinii este un diagnostic rar, incidența acestuia fiind calculată la 1 din 3000 de sarcini. El este identificat cel mai adesea la femei cu vârste cuprinse între 32 și 38 ani; având în vedere că vârsta aleasă pentru procreere a crescut în ultima perioadă, este foarte probabil ca și numărul de cazuri de cancer la sân în sarcină să crească.

Simptomele cancerului mamar apărut în sarcină și alăptare sunt similare oricărui alt tip de cancer la sân. Din păcate, leziunile de tipul nodulilor sunt mai greu de identificat în perioada sarcinii și alăptării din cauza structurii dense a sânului.

Pentru a identifica eventualele leziuni tumorale cât mai curând, li se recomandă gravidelor și femeilor care alăptează să își examineze sânii prin autopalpare în mod regulat. În cazul în care identifici modificări, apelează la un specialist pentru investigații suplimentare constând în ecografie mamară, elastosonografie sau mamografie [6].

În cazul confirmării prezenței unei leziuni suspecte, se va recomanda efectuarea unei biopsii. Deciziile legate de tratament depind de tipul de cancer, de viteza sa de evoluție și de gradul de extindere al acestuia.

Cum să îți monitorizezi sânii pentru detectarea timpurie a cancerului mamar

Monitorizarea regulată a sânilor este esențială pentru detectarea timpurie a cancerului mamar. Unul dintre cele mai eficiente moduri de a face acest lucru este prin auto-examinare. Aceasta presupune verificarea vizuală și fizică a sânilor pentru a detecta orice modificări sau anomalii. Auto-examinarea se poate face cel mai bine în săptămâna imediat următoare menstruației, când sânii sunt mai puțin sensibili. Semnele de care trebuie să ții cont sunt nodulii, schimbările în forma sau dimensiunea sânilor, retracția pielii sau secrețiile mamelonare neobișnuite [3].

Pe lângă auto-examinare, mamografia regulată este o altă metodă eficientă de detectare timpurie a cancerului mamar. Mamografia este o radiografie a sânilor care poate identifica tumori în stadii incipiente, când sunt cel mai ușor și eficient tratabile. În medie, se recomandă ca femeile să înceapă să facă mamografii de la vârsta de 40 de ani și să le repete anual sau la 2 ani, dar aceste recomandări pot varia în funcție de factorii de risc individuali.

Ecografia mamară este o altă metodă de screening care complementează mamografia, în special la femeile tinere cu țesut mamar dens. Ecografia mamară utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale țesuturilor din sân și poate fi mai eficientă în detectarea anumitor tipuri de cancer mamar [5].

Pentru femeile cu antecedente familiale de cancer mamar sau ovarian, consilierea genetică și testarea pentru mutațiile BRCA1 sau BRCA2 pot fi extrem de benefice. Aceste mutații genetice cresc semnificativ riscul de a dezvolta aceste tipuri de cancer. Decizia de a face testul genetic ar trebui luată în urma unei discuții cu un specialist, care poate evalua riscul pe baza istoricului medical personal și familial.

Impactul psihologic și suportul necesar în lupta cu cancerul rar la sân

Impactul psihologic al diagnosticului de cancer rar la sân este adesea devastator. Emoțiile negative cum ar fi stresul, anxietatea, depresia și teama de necunoscut sunt reacții normale în fața unui diagnostic atât de grav.

Suportul familial, al prietenilor și sprijinul profesionist sunt de o importanță esențială în această luptă. Persoanele cu cancer care au parte de un sistem de suport puternic au un prognostic mai bun decât cele care nu beneficiază de acesta. Suportul poate veni sub diferite forme, cum ar fi consilierea psihologică, grupurile de suport sau chiar discuțiile deschise și sincere cu cei dragi.

Gestionarea stresului și emoțiilor negative este o componentă crucială în lupta cu cancerul. Din acest motiv, este importantă familiarizarea cu diferite strategii de gestionare a stresului, cum ar fi meditația, tehnici de relaxare, exercițiile fizice și îngrijirea personală. Aceste metode pot ajuta la creșterea sentimentului de control asupra situației și pot îmbunătăți calitatea vieții [7].

Comunicarea eficientă cu echipa medicală este esențială pentru a înțelege pe deplin diagnosticul, tratamentul și prognosticului. Acest lucru poate reduce anxietatea și incertitudinea.

Este esențial să înțelegi că tipurile rare de cancer la sân, deși mai puțin cunoscute, pot avea un impact major asupra sănătății unei persoane. Cunoașterea semnelor, simptomelor și metodelor de diagnosticare poate face diferența în detectarea timpurie și tratamentul eficient. Suportul psihologic este de asemenea crucial în gestionarea acestei boli. Nu uita să îți monitorizezi regulat sânii și să cauți ajutor medical dacă observi orice anomalie.

Surse:

1. “Breast Cancer.” Cancer Treatment Centers of America, 18 July 2019, www.cancercenter.com/cancer-types/breast-cancer/types, accesat la 22.11.2023;
2. Gudaviciene, Daiva, et al. “Rare Types of Breast Carcinoma.” Open Medicine, vol. 10, no. 1, 24 Nov. 2014, https://doi.org/10.1515/med-2015-0016, accesat la 22.11.2023;
3. Jenkins, Sarah, et al. “Rare Breast Cancer Subtypes.” Current Oncology Reports, vol. 23, no. 5, 23 Mar. 2021, https://doi.org/10.1007/s11912-021-01048-4, accesat la 22.11.2023;
4. “Rare Breast Cancer Types | Breast Cancer 101 | Breastlink.” Breastlink.com, breastlink.com/breast-cancer-101/rare-breast-cancer-types, accesat la 22.11.2023;
5. “Rare Breast Cancer Types: Inflammatory, Male & More.” Cancer Treatment Centers of America, 5 Oct. 2018, www.cancercenter.com/cancer-types/breast-cancer/types/rare-breast-cancer-types, accesat la 22.11.2023;
6. “Rare Types of Breast Cancer.” Www.cancerresearchuk.org, www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/types/rare-types-breast-cancer, accesat la 22.11.2023;
7. “Types of Breast Cancer | OSUCCC - James.” The James - OSUCCC, cancer.osu.edu/for-patients-and-caregivers/learn-about-cancers-and-treatments/cancers-conditions-and-treatment/cancer-types/breast-cancer/types-of-breast-cancer, accesat la 22.11.2023;
8. “Types of Breast Cancer and Related Conditions.” Www.cancerresearchuk.org, www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/types, accesat la 22.11.2023.