Ce este mamografia cu substanță de contrast?
Mamografia cu contrast ajută pentru diagnosticul cancerului mamar sau excluderea acestuia, pentru aprecierea extinderii unui cancer mamar deja diagnosticat, pentru aprecierea efectului chimioterapiei asupra țesutului tumoral în cazul chimioterapiei neoadjuvante (efectuată înaintea intervenției chirurgicale) și pentru eluciderea unor discordanțe de diagnostic mamografie convențională / ecografie mamară în cazurile complexe.
Mamografia cu contrast obține atât imaginile obișnuite, standard, ale mamografiei cu tomosinteză în 2 planuri pentru fiecare sân (CC și OBL), cât și imagini de substracție obținute cu ajutorul soft-ului special, după administrarea substanței de contrast. În mod obișnuit se efectuează și imagini tardive, care permit o apreciere și mai bună a încărcării și spălării substanței de contrast și astfel un diagnostic și mai complex. Această investigație durează, în total, aproximativ 20-30 min.
Mamografia cu contrast este obținută cu ajutorul unui mamograf digital cu tomosinteză performant, dotat cu softul necesar mamografiei cu contrast. Injectarea se efectuează cu ajutorul unui injectomat cu două căi, ce permite controlul debitului și al cantității de substanță de contrast folosită (aceasta din urmă se calculează în funcție de greutatea pacientei, pe kg corp).
Doza de iradiere este asemănătoare cu cea a mamografiei cu tomosinteză obișnuite.
Uneori, este necesară efectuarea unei ecografii țintite după mamografia cu contrast, la nivelul zonei indicate ca suspectă de către aceasta.
În anumite cazuri complexe este necesară chiar și efectuarea unui examen IRM (RMN) cu substanță de contrast în completare.
Avantajele mamografiei cu substanță de contrast
Mamografia cu contrast prezintă o serie de avantaje importante, în comparație cu alte metode de diagnostic pentru cancerul de sân, avantaje care includ:
- Îmbunătățește rata de detecție a cancerului mamar;
- Oferă informații suplimentare despre gradul de extindere al unui cancer nou identificat;
- Permite evaluarea eficientă a stadiului bolii și a planului de tratament după diagnosticul de cancer;
- Reduce nevoia de investigații suplimentare și anxietatea pacientei, asociată cu acestea;
- Reduce incidența cazurilor de supra-diagnosticare a cancerului mamar;
- Nu este afectată de prezența țesuturilor mamare dense;
- Este o procedură mai rapidă și mai ieftină decât RMN-ul mamar;
- Reprezintă o alternativă la RMN-ul mamar atunci când acesta nu poate fi efectuat.
Află tot ce trebuie să știi despre cancerul la sân și despre protocolul de screening și diagnostic care îți poate salva viața!
Principiul de funcționare a mamografiei cu substanță de contrast
Mamografia cu substanță de contrast este considerată, în prezent, o alternativă viabilă pentru RMN-ul mamar, oferind acces la informații despre vascularizația țesuturilor. Ce este substanța de contrast? Substanța de contrast este o soluție pe bază de iod care permite evidențierea vascularizației tumorale.
După injectarea substanței de contrast se preiau mai multe imagini mamografice – procedeul și doza de radiații sunt similare celor din mamografia clasică – ce surprind modul în care aceasta este preluată și difuzată în țesutul mamar; tumorile maligne sunt în general mai bine vascularizate decât țesuturile adiacente, ceea ce permite vizualizarea limitelor acestora.
Studiile efectuate până în prezent evidențiază o acuratețe foarte bună a acestei investigații, care se apropie de performanțele oferite de RMN-ul cu contrast în ceea ce privește pregătirea preoperatorie și evaluarea eficienței chimioterapiei adjuvante.
Descrierea procesului mamografiei cu substanță de contrast
Pentru efectuarea examinării, pacienta trebuie să își descopere complet pieptul, să poarte un halat special de unică folosință și să își scoată cerceii și colierele. Odată ajunsă în sala de mamografie, personalul medical introduce în vena membrului superior, o mică branulă, prin care, cu ajutorul unui injector special, se introduce substanța de contrast. După terminarea administrării și la două minute de la începerea perfuziei substanței de contrast, asistentul de radiologie medicală efectuează o serie de imagini cu energie joasă și înaltă în succesiune rapidă, în timp ce sânul rămâne comprimat pentru cele câteva secunde necesare pentru efectuarea examinării, cu ajutorul mamografului clasic. Pacienta trebuie să aștepte aproximativ 2 minute, după care asistentul de radiologie realizează mai multe imagini de mamografie pentru a finaliza examinarea. Pacienta va fi îmbrăcată, păstrând branula, care va fi îndepărtată după aproximativ 15-30 de minute, timp în care pacienta va aștepta în recepție.
Când se recomandă mamografia cu substanță de contrast?
Medicul specialist poate recomanda efectuarea unei mamografii cu substanță de contrast în următoarele situații:
- Ca test de screening pentru femeile cu un risc crescut de a dezvolta cancer mamar și pentru femeile cu țesuturi mamare dense, în completarea ecografiei mamare;
- Pentru evaluarea mai eficientă a formațiunilor mamare descoperite în timpul unui consult senologic;
- Pentru planificarea unei viitoare intervenții chirurgicale;
- Pentru monitorizarea eficienței tratamentului;
- În cazul femeilor care nu pot efectua un RMN mamar.
Riscuri asociate cu mamografia cu substanță de contrast
Injectarea substanței de contrast poate avea ca rezultat efecte secundare, cum ar fi o senzație de căldură la nivelul feței și gâtului, care sunt de obicei ușoare și de scurtă durată.
Rareori, poate duce la reacții adverse care sunt clasificate ca fiind ușoare (greață, vărsături, prurit), moderate (vărsături abundente, urticarie difuză, edem facial, bronhospasm) care, de obicei, se rezolvă cu măsuri terapeutice simple. Reacțiile severe (șoc anafilactic, edem pulmonar, convulsii, stop cardio-respirator) pot apărea foarte rar (0,04%) și sunt tratate cu îngrijiri medicale adecvate.
Astfel de reacții adverse sunt mai susceptibile să apară la subiecții cu antecedente medicale pozitive de alergii sau reacții adverse la medicamente sau alimente, care trebuie, prin urmare, să fie raportate în prealabil și în detaliu radiologului care va efectua evaluarea. Din acest motiv, pacienții cu istoric de alergii trebuie să efectueze, în zilele premergătoare examinării, o premedicație adecvată cu corticosteroizi și antihistaminice, în conformitate cu protocolul stabilit de către alergolog.
Condițiile clinice care fac ca investigația să fie mai complexă
La pacienții cu funcție renală afectată, utilizarea produsului de contrast poate duce la o înrăutățire semnificativă a funcției; din acest motiv, este necesar ca valorile creatininei și e-GFR să fie în limitele normale (analizele de sânge trebuie să fi fost efectuate cu cel mult 3 luni anterior). De asemenea, se recomandă să beți multă apă în zilele premergătoare și în ziua examinării.
Măsurile preventive includ: identificarea pacientelor cu risc ridicat, asigurarea unei hidratări adecvate înainte și după administrarea substanței de contrast.
La pacienții cu hipertiroidism cunoscut sau suspectat, substanțele de contrast pot induce hipertiroidism cu tireotoxicoză (exces de hormoni tiroidieni circulanți). Examinarea cu substanță de contrast se va face, în acest caz, după un consult de endocrinologie.
În cazul în care pacienta are diabet zaharat și este în tratament cu METFORMIN (sau corespondentul acestuia) și asociază și o alterare a funcției renale, substanța de contrast poate duce la apariția unor probleme; în această situație, medicul diabetolog va recomanda când să se oprească administrarea metforminului și când să se reia.
Pacienții cu afecțiuni cardiace severe prezintă un risc ridicat de reacții grave, în special pacienții cu insuficiență cardiacă, iar aceasta combinată cu administrarea substanței de contrast poate provoca edem pulmonar.
Consecințe care derivă din neefectuarea investigației
Neefectuarea investigației mamografice cu substanță de contrast propusă de medicii specialiști ca investigație de nivel I poate întârzia diagnosticul precoce al cancerului mamar sau extensia acestuia sau chiar împiedică un diagnostic în cazul metodelor neconcludente non-contrast; de aceea, numai în caz de contraindicație absolută pacientele se pot abține de la efectuarea acesteia.
Alternative de diagnostic
În cazul unei alergii specifice la substanța de contrast, va fi responsabilitatea radiologului să propună cea mai bună metodă radiologică alternativă (de exemplu, RMN cu substanță de contrast la persoanele cu factori de risc pentru cancer mamar) sau să recomande un consult alergologic pentru evaluarea oportunității unei premedicații antialergice.
Comportamentul înainte și după investigație
Înainte de investigație
În cazul femeilor de vârstă fertilă, asigurați-vă că nu sunteți însărcinată, cu o sarcină suspectă sau posibilă.
Nu întrerupeți alte terapii în curs.
În caz de reacții alergice anterioare la medicamente, efectuați premedicația așa cum este indicat de către alergolog
Este de preferat să veniți îmbrăcată cu vestimentație din 2 piese (fustă/ pantalon + bluză)
În ziua investigației
Prezentați-vă la mamografia cu contrast fără a fi mâncat cu 5 ore înainte; se recomandă administrarea de lichide (băuturi necarbogazoase) pentru a evita deshidratarea.
Continuați premedicația antialergică începută cu o zi înainte (atunci când este cazul).
Aduceți rezultatul analizei de sânge pentru creatinemie.
Aduceți toate examinările senologice anterioare (mamografii, ecografii, RMN mamar, biopsii).
După investigație
Pacienta este ținută sub observație timp de aproximativ 15-30 de minute.
Comportamentul pacientului după efectuarea examinării
Mamografia salvează viețI! Vino la Donna Medical Center pentru cea mai avansată mamografie din lume!
Din 2011 și până acum, ne-am câștigat reputația de Centru Medical Specializat în Patologia Mamară, oferind un diagnostic corect, precoce și rapid pentru peste 100.000 de paciente:
- Servicii de excelență în Imagistică Medicală, Obstetrică-Ginecologie, Endocrinologie, Medicină Internă, Analize de laborator.
- Echipă de medici cu experiență de zeci de ani în Sănătatea Femeii.
- Diagnostic initial și second opinion corect, precoce și rapid pentru orice afecțiune mamară sau ginecologică.
