RMN Cerebral (Cap) - Perfuzia RM 3T

Examinarea presupune achiziția rapidă de imagini ce măsoară semnalul înainte, în timpul și după trecerea bolusului de substanță de contrast. Pasajul bolusului de contrast provoacă modificări de semnal a căror analiză, în funcție de timp (curbe semnal/timp) permite evaluarea hemodinamicii cerebrale. Se pot calcula astfel mai mulți parametri, precum: volumul sangvin (CBV), fluxul sangvin (CBF),  timpul mediu de tranzit (MTT),  timpul până la atingerea concentrației maxime (TTP),  procentul de recuperare a semnalului la sfârșitul pasajului, relativ la valorile precontrast (PSR- percent signal recovery),  iar pentru fiecare dintre aceștia se creează o hartă.

Dintre parametrii enumerați, cel mai important este volumul sangvin cerebral (CBV - măsurat în ml/100g țesut cerebral), ce este o reprezentare directă a densității capilare, implicit a gradului de neovascularizație, asociat angiogenezei  tumorale.

Principalele indicații clinice ale perfuziei RM cerebrale sunt în:

PATOLOGIA TUMORALĂ:

✓  diferențiere între patologie tumorală vs non tumorală (abces, leziuni demieliniazante tumefactive);

✓  orientarea etiologiei tumorale (gliom vs limfom vs metastaze);

✓  evaluarea gradului tumoral, în special pentru glioame, cu impact asupra metodelor terapeutice  de urmat și a prognosticului;

✓  în ghidarea intervențiilor chirurgicale (ex. biopsiile stereotactive - evidențierea zonei cu aspect tumoral pronuntat);

✓  evaluarea răspunsului la tratament (radio/chimioterapie), cu îmbunătățirea diferențierii între: progresie tumorală/ pseudoprogresie/ necroză postradică).

PATOLOGIA VASCULATĂ (ISCHEMICĂ):

✓   accident vascular ischemic acut sau accident ischmic tranzitor - în aceste cazuri, perfuzia RM se poate folosi împreună cu secvența de difuzie (DWI) pentru evaluarea  zonei de „penumbră ischemică”  cu potențial de recuperare.

✓ stenoze vasculare - evaluarea gradului de afectare a hemodinamicii cerebrale în cazul unor stenoze vasculare: cervicale sau intracraniene.

✓   vasospasm - utilă în special pentru pacienții care au suferit o hemoragie subarahnoidiană acută.