RMN Pelvin - RMN Pelvis - cand e necesar?

CÂND ESTE NECESAR UN RMN PELVIN / RMN ABDOMEN INFERIOR

RMN ABDOMEN INFERIOR / RMN PELVIN este recomandat în următoarele cazuri:

• depistează afecțiuni și/sau malformații ale organelor pelvine (prostată, uter, ovare, vezică urinară, ganglioni etc.);
• identifică hemoragii;
• oferă informații despre structura peretului pelvin și capacitatea musculaturii pelvine:
• vizualizează compartimentul afectat și musculatura care nu funcționează în parametri normali;
• descoperă disfuncții ale peretelui pelvin – organe/structuri pelvine cu modificări;
• identifică leziuni pelvine ce sunt cauza mai multor afecțiuni precum incontinența urinară, incontinența fecală, constipația etc.
• depistează tumori din regiunea pelvină și stabilește cu precizie caracterul benign/malign al acestora;
• rol preoperatoriu – ghidaj pentru o eventuală intervenție chirurgicală;
• oferă informații pentru planul de tratament.

CE PROBLEME POATE DEPISTA UN RMN ABDOMEN INFERIOR/RMN PELVIN LA FEMEI

Utilitatea RMN-ului în patologia ginecologică - RMN pelvin cu protocol ginecologic: 

• diagnosticul afecțiunilor ginecologice, a cancerului endometrial, cancerului cervical, cancerului de col uterin și a cancerului ovarian;
• deosebirea leziunilor maligne de leziunile benigne;
• utilitate preoperatorie (pentru selecția preoperatorie a pacientelor potrivite pentru laparoscopie sau laparotomie, pentru informații suplimentare în cazul unei intervenții conservatoare sau radicale);
• utilitate postoperatorie (proceduri chirurgicale extensive, recurențe timpurii);
• ghidarea tratamentului: chirurgical versus radioterapie în cancerul cervical; histerectomie radicală și limfadenectomie versus histerectomie simplă în cancerul endometrial;
• detectarea precoce a recidivelor tumorale.

CE PROBLEME POATE DEPISTA UN RMN ABDOMEN INFERIOR LA BĂRBAȚI:

• identifică afecțiuni ale aparatului excretor (vezică urinară) și caracterizează patologia tumorală și infecțioasă; 
• stadializează tumorile rectale - este modalitatea imagistică cu cel mai înalt contrast pentru țesuturile moi;
• evaluează afecțiuni ale prostatei (abcese sau infecții, mărirea prostatei, anomalii congenitale, complicații ale chirurgiei pelvine etc.), stabilește caracterul benign/malign al leziunilor prostatice și evaluează extensia locală a tumorii (cancer de prostată) – RMN Prostată; 
• detectează leziunile testiculare și scrotale – patologia testiculară;
• evaluează tumorile testiculare și gradul acestora de diseminare locală și ajută la îndrumarea tratamentului oncologic;
• monitorizarea post-tratament a tumorilor rectale și testiculare;
• detectează precoce recidivele tumorale pelvine.

RMN-ul pelvin este inclus și în RMN ABDOMEN TOTAL

RMN ABDOMEN TOTAL este o metodă imagistică complexă ce depistează atât afecțiuni ale abdomenului superior (RMN abdomen superior), cât și afecțiuni ale abdomenului inferior (RMN abdomen inferior – RMN pelvin):

• ABDOMEN SUPERIOR - patologia pacreatico-biliară, patologia ficatului, patologia suprarenală, patologia renală - Uro- RM;
• ABDOMEN INFERIOR - patologia prostatei, patologia ginecologică, patologia testiculară, patologia rectală

EFICIENȚĂ RMN PELVIN

Investigațiile imagistice IRM sunt recomandate ca metode complementare de diagnosticare/preoperatoriu/postoperatoriu pentru acuratețea pe care o garantează în detectarea anomaliilor structurale, de compoziție și de funcționare a oricărei zone a corpului. De asemenea, RMN-ul este o metodă imagistică neiradiantă și poate fi repetată de câte ori medicul radiolog face această recomandare.

Rolul rezonanţei magnetice este esențial în investigarea imagistică a organelor pelvine:

• RMN-ul este o metodă imagistică complementară ce aduce informații suplimentare ecografiei și ajută pentru diagnosticul, ghidajul preoperator și tratamentul afecțiunilor abdomenului inferior;
• RMN-ul de abdomen inferior este cea mai eficientă metodă imagistică pentru obținerea unui diagnostic precoce;
• RMN-ul este o metodă imagistică avansată neinvazivă, ce nu implică expunerea la radiații ionizante. Lipsa iradierii este importantă mai ales pentru persoanele tinere, femeile însărcinate și pentru persoanele ce trebuie să urmeze screening repetat pentru monitorizarea unei boli, mai ales în patologia oncologică;
• RMN-ul pelvin este eficient în monitorizarea pacienților tratați pentru neoplasme ale organelor pelvine și pentru detecția precoce a recidivei tumorale;
• Diferențiază cu precizie leziunile maligne de leziunile benigne din patologia pelvină;
• Examinarea RM abdomen total este o metodă neinvazivă de vizualizare a întregului aparat excretor - rinichi, uretere, vezică urinară.

RISCURI ȘI CONTRAINDICAȚII RMN PELVIN

Dacă ai dispozitive medicale metalice implantate (stimulator cardiac, defibrilator cardiac implantabil, proteză articulară metalică, implanturi cohleare, valve cardiace artificiale, schije sau orice fragment metalic), nu vei putea să efectuezi investigația pentru că riști ca acestea să fie afectate și chiar să îți pui viața în pericol.

Imaginea poate fi distorsionată de către respirație/ritm cardiac neregulat, dar și de către motilitatea digestivă. De aceea, este bine să urmezi cu atenție recomandările asistentului medical cu privire la felul în care trebuie să respire și trebuie să eviți să consume alimente cu cel puțin 6 ore înainte de investigație.

Spune medicului dacă suferi de insuficiență renală pentru că uneori poate fi contraindicată administrarea substanței de contrast. De asemenea, dacă suferi de diverse alergii, informează medicul în privinţa acestui aspect pentru a nu suferi efecte adverse în cazul în care radiologul decide să folosească substanță de contrast. 

Spune medicului dacă urmezi tratamente de substituție hormonală. Acesta îți va indica dacă este necesară o întrerupere a acestora pentru a putea efectua investigația.

Trebuie să stai nemișcat în timpul examinării pentru a obține imagini cât mai clare.

Examinarea RM pelvin nu este recomandat în primul trimestru de sarcină. Încă nu au fost declarate efecte adverse ale substanței de contrast asupra fătului, dar medicul imagist adoptă această metodă preventiv pentru un plus de siguranță.

Anunță medicul imagist dacă ești în perioada de alăptare pentru a primi recomandări în ce privește stocarea laptelui matern. Cel mai probabil, nu vei putea să alăptezi în următoarele două zile după RMN-ul mamar pentru a te asigura că organismul tău a eliminat substanța de contrast.

ÎN CÂT TIMP PRIMESC REZULTATELE?

Un rezultat RMN poate să fie gata și în luni de zile în majoritatea centrelor imagistice din țară. Pentru că știm cât de important este pentru tine să afli cât mai repede dacă ești bine, vei primi interpretarea rezultatelor în timp record. Rezultatul RMN-ului va fi eliberat în aproximativ 48-72 de ore din momentul efectuării investigației.

Vei primi film, CD și fișa medicală de interpretare a rezultatelor.

CÂT DUREAZĂ UN RMN PELVIN?

În medie, RMN-ul pelvin durează 30 de minute, dar perioada se poate prelungi până la 60 de minute, dacă medicul radiolog consideră necesară o analiză amănunțită sau decide să utilizeze substanță de contrast, pentru a mări acuratețea imaginilor. Examinarea este alcătuită din serii de secvențe, care durează fiecare între 1 și 6 minute, cu mici pauze între ele.

ESTE DUREROASĂ EXAMINAREA RMN? 
                                         

Investigația este noninvazivă și nedureroasă. Vei fi  introdus într-un tub cilindric timp de aproximativ 30 de minute și vei fi examinat imagistic de către asistentul de radiologie. Este posibil să resimți o ușoară senzație de căldură, dar nu vei simți deloc durere sau disconfort. Puține sunt cazurile în care pacientele vor simți stări de disconfort cauzate de substanța de contrast sau de faptul că sunt într-un spațiu închis.

MĂ POT MIȘCA ÎN TIMPUL INVESTIGAȚIEI?

Calitatea imaginilor rezultate în urma RMN-ului depinde și de tine. Este foarte important să te relaxezi și să stai nemișcat pe parcursul RMN-ului pentru a obține o imagine cât mai clară și un rezultat final de calitate. Orice mișcare în timpul examinării duce la scăderea importantă a calității imaginii, care pot deveni neinterpretabile. Timpul va trece mai repede dacă închizi ochii și te relaxezi, făcând abstracție de zgomotul pe care îl emite aparatul (vei primi dopuri de urechi pentru a diminua disconfortul).

CUM TE PREGĂTEȘTI PENTRU UN RMN PELVIN?

1. Cu o zi înainte de investigație trebuie să elimini din alimentație fibrele dure, băuturile carbogazoase, pâinea neagră și produsele lactate. De asemenea, investigația se efectuează pe stomacul gol, astfel încât evită să mănânci cu 6 ore înaintea investigației.
2. Vino la RMN cu toate investigațiile și documentele medicale anterioare ce au legătură cu patologia investigată (extrase postoperatorii, ecografii, CT-uri, RMN-uri) și oferă informații depre istoricul tău medical (orice fel de afecțiune sau intervenție chirurgicală recentă). Toate acestea ajută medicul radiolog să ofere un diagnostic corect.
3. Spune medicului dacă suferi de insuficiență renală pentru că uneori poate fi contraindicată administrarea substanței de contrast.
4. Dacă urmezi un tratament medicamentos, întreabă medicul dacă îl poți urma și înaintea intervenției sau dacă este necesară o întrerupere. De asemenea, dacă suferi de diverse alergii, informează încă de la programare recepția și apoi medicul în privinţa acestui aspect pentru a nu suferi efecte adverse de la substanța de contrast utilizată. 
5. Analize de sânge necesare în cazul utilizării substanței de contrast: creatinină serică și uree serică (din ultimele 30 de zile).
6. Înaintea investigației, asistentul medical îți va solicita să scoți toate obiectele de metal deoarece acestea pot fi atrase rapid de către magnetul puternic. Informează medicul dacă ai orice fel de implant metalic (stent cardiac, pacemaker, sterilet) pentru că acesta poate să nu mai funcționeze corect după examinarea IRM și îți poate pune viața în pericol. 

OBIECTE METALICE CARE INTERZIC EFECTUAREA EXAMENULUI RMN:

✓ stimulatoare cardiace sau defibrilatoare implantate;
✓ clipsuri vasculare metalice feromagnetice plasate pentru prevenirea hemoragiei din anevrisme;
✓ pompe de medicamente implantate sau externe (ca cele pentru administrarea insulinei, pentru analgezice sau chimioterapice);
✓ implanturi cohleare;
✓ cateterele cu componente metalice; 
✓ gloanțe sau alte tipuri de fragmente metalice;
✓ un corp străin metalic din organism.

OBIECTE A CĂROR COMPONENȚĂ METALICĂ TREBUIE SĂ FIE CLARIFICATĂ DE CĂTRE MEDICUL/SPECIALISTUL CARE LE-A IMPLANTAT, ÎNAINTEA EFECTUĂRII EXAMENULUI RMN (dacă materialul este sau nu compatibil cu RMN-ul):

✓ plăci metalice, șuruburi, meșe metalice pentru repararea osului sau articulațiilor;
✓ tije vertebrale metalice și proteze articulare;
✓ sisteme de neurostimulare;
✓ unele tatuaje sau tatuajele permanente pentru sprâncene (pot altera imaginea și pot duce la apriția iritațiilor pielii sau umflare;
✓ pigmenții negri și albaștri sunt cei mai problematici);
✓ unele produse cosmetice sau lacuri de unghii care pot conține particule metalice;
✓ unele lucrări dentare, implanturi, obturații sau aparate dentare;
✓ gloanțe/alice sau alte tipuri de fragmente metalice;
✓ bijuterii metalice, inclusiv piercing-uri corporale.