Adenomioza: ce este, de ce apare, cum se manifestă și opțiuni de tratament

Adenomioza este o afecțiune din sfera ginecologică ce poate avea un impact semnificativ asupra vieții pacientelor. Citește în continuare pentru a afla în ce constă această patologie, care sunt cauzele și factorii de risc, cum se manifestă, cum poate fi tratată și care sunt cele mai eficiente metode de prevenție disponibile!

Ce este adenomioza?

Adenomioza este o afecțiune ginecologică caracterizată printr-o creștere anormală a celulelor endometriale (celulele de la interiorul cavității) în peretele muscular al uterului. Această multiplicare necontrolată a celulelor poate duce la mărirea în dimensiuni a uterului, provocând sângerări abundente și dureroase, precum și un disconfort semnificativ. Aceasta nu este o afecțiune rară, dar poate fi dificil de diagnosticat, deoarece simptomele pot fi confundate cu cele ale altor boli ginecologice [1].

Adenomioza se dezvoltă atunci când celulele endometriale, care în mod normal tapetează interiorul uterului, pătrund în peretele muscular al acestuia. Aceste celule continuă să se comporte ca și cum ar fi în interiorul uterului: se îngroașă, se descompun și provoacă sângerări în timpul fiecărui ciclu menstrual, continuând să fie influențate de variațiile hormonilor sexuali. Această creștere inadecvată a țesuturilor provoacă simptomele caracteristice adenomiozei, care pot varia de la ușoare la severe, în funcție de extinderea celulelor endometriale în mușchiul uterului [2].

Deși adenomioza și endometrioza sunt ambele afecțiuni ginecologice legate de celulele endometriale, ele nu sunt identice. Endometrioza implică creșterea celulelor endometriale în afara uterului, în timp ce adenomioza se referă la creșterea acestor celule în peretele muscular al uterului. Cu toate acestea, ambele afecțiuni pot provoca simptome similare, inclusiv dureri pelviene, sângerări abundente și probleme de fertilitate [3].

Adenomioza poate afecta femeile de orice vârstă, dar este mai frecventă la femeile aflate la mijlocul vieții, în special la cele care au avut una sau mai multe sarcini. Deși adenomioza poate provoca simptome severe la unele femei, altele pot fi complet asimptomatice. Acesta este unul dintre motivele pentru care adenomioza poate fi greu de diagnosticat. Femeile cu adenomioză asimptomatică pot descoperi afecțiunea în timpul unei examinări ginecologice de rutină sau când se investighează cauza infertilității [4].

Cauzele apariției adenomiozei

Adenomioza este o afecțiune ginecologică cu multe cauze posibile, dar factorul hormonal este unul dintre cei mai semnificativi. Un dezechilibru hormonal, în special nivelul ridicat de estrogen, poate stimula dezvoltarea acestei boli. Acest dezechilibru hormonal poate apărea ca rezultat al unor afecțiuni precum sindromul ovarelor polichistice sau poate fi cauzat de anumite medicamente [2].

În ceea ce privește vârsta și maternitatea, adenomioza este mai frecventă la femeile care sunt în perioada de pre-menopauză și la cele care au născut. Modificările hormonale și fizice care au loc în aceste perioade pot contribui la dezvoltarea bolii [1].

Un alt factor care crește riscul de adenomioză este reprezentat de intervențiile chirurgicale uterine. Procedurile chirurgicale precum cezariana sau orice alt tip de intervenție care implică uterul pot perturba bariera dintre endometru (stratul interior al uterului) și miometru (stratul muscular al uterului). Aceasta poate permite celulelor endometriale să crească în miometru, ceea ce poate duce la adenomioză [5].

Predispoziția genetică este, de asemenea, un factor de risc pentru adenomioză. Dacă o femeie are rude de sânge care au avut această afecțiune, este probabil ca și ea să fie mai predispusă la dezvoltarea ei.

Simptomele adenomiozei

Adenomioza este o afecțiune ginecologică complexă, manifestată prin simptome variate. Cel mai frecvent, femeile cu adenomioză experimentează durere pelvină severă, în special în timpul menstruației. Sângerările abundente sau prelungite, precum și senzația de presiune sau greutate în zona pelvină sunt alte semne comune ale acestei afecțiuni [3].

Simptomele adenomiozei pot varia considerabil de la o femeie la alta. În unele cazuri, femeile pot chiar să nu prezinte niciun simptom. Factori precum vârsta, starea generală de sănătate și dacă femeia a avut sau nu copii pot influența intensitatea simptomelor [4].

În privința infertilității, unele cercetări sugerează că adenomioza poate fi asociată cu dificultăți în a duce o sarcină până la termen. Cu toate acestea, relația dintre adenomioză și infertilitate este încă un subiect de dezbatere în comunitatea medicală.

Un aspect important de menționat este faptul că simptomele adenomiozei pot fi similare cu cele ale altor afecțiuni, cum ar fi endometrioza sau fibromul uterin. De aceea, este esențială o evaluare medicală corectă pentru un diagnostic precis [6].

Diagnosticul adenomiozei

Diagnosticul adenomiozei se realizează prin mai multe metode, fiecare cu propriul său nivel de acuratețe și utilitate. Examenul fizic este adesea primul pas, dar nu este suficient pentru a confirma prezența adenomiozei. Medicul poate suspecta adenomioza în urma unui examen fizic dacă uterul este mărit sau dureros la palpare.

Ecografia, în special cea transvaginală, este frecvent utilizată pentru a vizualiza structura internă a uterului și a evidenția zonele anormale. Cu toate acestea, ecografia poate să nu detecteze întotdeauna adenomioza, în special în stadiile incipiente. Rezonanța magnetică (RMN) poate oferi o imagine mai detaliată a uterului și poate ajuta la identificarea adenomiozei într-un stadiu mai timpuriu. Histeroscopia și laparoscopia sunt metode invazive, folosite în general când alte metode nu au furnizat rezultate concludente [1].

Diagnosticul timpuriu al adenomiozei este esențial pentru a minimiza complicațiile și a începe tratamentul corespunzător. Un diagnostic precis permite accesul la o gamă variată de opțiuni de tratament, inclusiv terapii hormonale, managementul simptomatic și chirurgia [5].

Opțiuni de tratament pentru adenomioză

Adenomioza este o afecțiune complexă, iar tratamentul acesteia este la fel de variat. Formele de tratament includ medicamentele pentru gestionarea simptomelor, terapiile hormonale care pot reduce creșterea țesutului endometrial și chirurgia. Medicamentele pot include antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru durere, hormoni precum contraceptivele orale sau progestativele pentru a reduce sau elimina menstruațiile și medicamente pe bază de gonadotropine (GnRH) care pot opri producția de estrogen. În cazuri severe, opțiunile chirurgicale pot include histerectomia (îndepărtarea uterului) sau embolizarea arterei uterine [3].

Alegerea tratamentului potrivit pentru adenomioză este o decizie care trebuie luată în urma unui consult medical. Factori precum vârsta pacientei, severitatea simptomelor, dorința de a avea copii în viitor și starea generală de sănătate pot influența tratamentul ales. De exemplu, pentru o femeie care dorește să aibă copii în viitor, opțiunile chirurgicale pot fi evitate în favoarea tratamentului hormonal [4].

Fiecare opțiune de tratament vine cu propriile efecte secundare și riscuri. De exemplu, unele medicamente pot provoca simptome nedorite precum greață, sângerări între menstruații și scădere în greutate. Chirurgia, pe de altă parte, poate comporta riscuri și complicații precum infecții, sângerări și, în cazul histerectomiei, pierderea definitivă a fertilității.

Recuperarea poate varia semnificativ în funcție de tratamentul efectuat. În cazul terapiei medicamentoase, poate fi necesară monitorizarea regulată a simptomelor și efectelor secundare. În cazul chirurgiei, recuperarea poate necesita timp și poate implica modificări ale stilului de viață și asistență medicală continuă [2].

Prevenirea adenomiozei

Prevenirea adenomiozei poate începe cu adoptarea unui stil de viață sănătos, care este esențială nu doar pentru prevenirea acestei afecțiuni, ci și a multor altor boli. Alimentația echilibrată, bogată în fructe, legume, cereale integrale și proteine slabe, poate contribui la întărirea sistemului imunitar și la reducerea inflamațiilor. De asemenea, exercițiul fizic regulat, odihna adecvată și evitarea stresului sunt esențiale pentru menținerea sănătății generale [1].

Controlul periodic este o altă măsură importantă de prevenție a adenomiozei. Este esențial să efectuezi controale medicale regulate, mai ales dacă ai factori de risc pentru adenomioză, cum ar fi o istorie familială de adenomioză sau endometrioză, sau dacă ai suferit intervenții chirurgicale uterine. Un control ginecologic anual poate ajuta la identificarea timpurie a oricărei probleme [3].

Utilizarea contraceptivelor hormonale poate fi, de asemenea, o strategie eficientă de prevenire a adenomiozei. Acestea pot ajuta la reglarea ciclului menstrual și la reducerea sângerărilor abundente, care sunt adesea asociate cu adenomioza.

Un alt aspect de luat în considerare în prevenirea adenomiozei este limitarea numărului de nașteri. Adenomioza este mai frecventă la femeile care au născut mai multe ori. Desigur, nu este întotdeauna posibil sau dorit să limitezi numărul de nașteri, dar este ceva de luat în considerare de către persoanele cu un risc ridicat de adenomioză din cauza istoricului familial [5].

Adenomioza, o afecțiune ginecologică frecventă, dar adesea subdiagnosticată, poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții femeilor. Cu un diagnostic corect și un tratament adecvat, femeile cu adenomioză pot trăi o viață confortabilă și sănătoasă. Informează-te cu privire la această afecțiune și discută cu medicul tău despre cum poate fi gestionată în mod optim în cazul tău!

Surse: