Timpul de protrombină (PT) este un test utilizat pentru a ajuta la detectarea și diagnosticarea unei tulburări de sângerare sau a unei tulburări de coagulare excesivă. Un PT măsoară numărul de secunde necesare pentru formarea unui cheag în probele de sânge ale unui pacient după adăugarea unor reactivi.
Timpul Quick sau Timpul de Protrombină evaluează activitatea factorilor implicați pe calea extrinsecă și comună a coagulării. TQ evaluează atât activitatea factorilor de coagulare dependenți de vitamina K, a factorului V și a fibrinogenului, cât și funcția de sinteză proteică a ficatului, cu implicații diagnostice și terapeutice. El măsoară timpul de formare al cheagului compact de fibrină, după adăugarea tromboplastinei tisulare și calciului.
OBSERVAȚII:
Timpul de Protrombină (PT) este testul cel mai comun utilizat pentru monitorizarea terapiei anticoagulante orale (warfarină). TQ/PT este sensibil la 3 din cei 4 factori de coagulare dependenți de vitamina K; ADMINISTRAREA DE ANTICOAGULANTE ORALE: - inhibă efectul vitaminei K; - efectul apare după 3-4 zile de la inițierea terapiei; în această perioadă, INR se determină zilnic, timp de 7 zile; - după atingerea INR ținta, acesta se va determina la 3 zile/2 săptămâni, iar apoi o dată pe lună; - se vor face mai multe determinări ale INR când pacientului i se administrează un tratament care interfera cu anticoagulantul; - excesul dietetic de legume verzi, bogate în vitamina K, deshidratarea, hipotiroidia, sindromul nefrotic favorizează efectul antagonist al medicației care inhibă anticoagulantele orale (corticosteroizi, contraceptive orale, diuretice tiazidice); - efectul medicației potențiatoare a anticoagulantelor orale (amiodarona, chinidina, eritromicina, tetraciclina, metronidazol, allopurinol, steroizi anabolizanți, androgeni, antidiabetice orale, hormoni tiroidieni) este mai accentuat la vârstnici, în cazurile de malnutriție, malabsorbție, cancer, febră, hipertiroidie, boli hepatice, biliare, insuficiență cardiacă congestivă, consumul excesiv de alcool.
EXPRIMAREA REZULTATELOR: - ca timp de coagulare - în secunde; - ca procent (%) din activitatea normală a protrombinei - valori: 12.5-120%; - ca INR (International Normalized Ratio). INR 2.0 - 3.0 - reprezintă ținta tratamentului anticoagulant oral pentru majoritatea situațiilor clinice (profilaxia primară și secundară a trombozelor, prevenția emboliei pulmonare în fibrilația atrială, chirurgia soldului). INR 2.5 - 3.5 - reprezintă ținta în tratamentul anticoagulant pentru trombozele venoase profunde recurente (două sau mai multe episoade), embolism sistemic recurent, stent coronarian, valve cardiace mecanice.
RECOMANDĂRI PENTRU DETERMINAREA TIMPULUI QUICK: - epistaxis, gingivoragii, metroragii; - disfibrinogenemii; - monitorizarea funcției de sinteză proteică a ficatului; - monitorizarea tratamentului cu anticoagulante orale de tip antivitamina K pentru stabilirea dozei de anticoagulant; - evaluarea căii extrinseci a coagulării; - screening-ul deficitului de vitamina K; - screening-ul preoperator al hemostazei. - ca test de screening pentru diagnosticarea deficitului de factori de coagulare (factorii I, II, V, VII, X); - ca metodă de screening pentru diagnosticarea inhibitorilor coagulării;
021.9732
