Viteza de sedimentare a hematiilor sau a eritrocitelor - VSH

Viteza de sedimentare a hematiilor sau a eritrocitelor (VSH) măsoară rata la care sedimentează hematiile dintr-o probă de sânge anticoagulant, în interval de o oră. Cu cât hematiile sedimentează mai repede, cu atât VSH-ul este mai mare, fiind un indicator de răspuns de faza acută. 
În comparație cu Proteina C reactivă (CRP) și amiloidul A seric, VSH-ul este crescut și în situațiile în care se produce creșterea concentrației imunoglobulinelor, complexelor imune și altor proteine. 
VSH-ul nu este un test diagnostic pentru o anumită boală și nu trebuie utilizat pentru screening-ul pacienților asimptomatici. Urmărirea în dinamică are o valoare superioară unei singure determinări. Un VSH normal însă, nu exclude prezența unei neoplazii sau a unei boli grave (5% din pacienții cu LES și PR au VSH normal).

VALOAREA NORMALĂ VSH DUPĂ FORMULA WESTERGREEN:
- bărbați: VSH = vârsta (ani)/ 2
- femei: VSH = ( vârsta - ani +10)/ 2

RECOMANDĂRI PENTRU DETERMINAREA VSH:
- test screening în suspiciunea de reacții inflamatorii, infecții, boli autoimune, discrazii plasmocitare;
- monitorizarea evoluției și tratamentului în anumite boli: artrita reumatoidă, reumatism articular acut, lupus eritematos sistemic;
- boala Hodgkin, tuberculoză, endocardita bacteriană;
- diagnosticul arteritei temporale, polimialgiei reumatice.

OBSERVAȚII:

 VSH prezintă variații fiziologice:
- VSH-ul suferă modificări în timpul ciclului menstrual, atingând un maxim în faza premenstruală și apoi scăzând în timpul menstruației;
- VSH-ul crește în sarcină, începând din a 4-a săptămâna de sarcină, până în a 3-a săptămână postpartum, având un nivel maxim (până la 45 mm/h) în prima săptămâna postpartum;
- femeile vârstnice (70-89 ani), aparent sănătoase, pot avea un VSH foarte mare (până la 60 mm/h).

CAUZE VALORI CRESCUTE VSH:
- anemia feriprivă, macrocitoza cu rezultat fals pozitiv;
Se consideră util în diferențierea anemiei feriprive (VSH = normal) de anemia din bolile acute sau cronice, izolată sau combinată cu deficit de fier, în care VSH este întotdeauna crescut. 
- folosirea unor medicamente: contraceptive orale, anticonvulsivante, aspirina, carbamazepina, dexametazona, fluvastatin, hidralazina, indometacin, ofloxacin, propafenona, sulfametoxazol;
- ciroza, afecțiuni renale, colagenoze;
- creșteri extreme în neoplazii: limfoame maligne, carcinoame de colon și sân, mielom multiplu;
- creșteri > 100 mm/h semnifică prezența de metastaze.

CAUZE VALORI SCĂZUTE VSH:
- hiperglicemia, hiperlipoproteinemia (în special creșterea de chilomicroni), hipofibrinogenemia;
- policitemie, eritrocite anormale (microcite, drepanocite, poichilocite, acantocite, sferocite), leucocitoza (rezultate fals negative/scăzute);
- casexia, insuficiența cardiacă congestivă;
- utilizarea unor medicamente: aspirina, ciclofosfamida, glucocorticoizi, hidroxiclorochina, metotrexat, antiinflamatorii nesteroidiene, sulfasalzina, tamoxifen, trimethoprim; 
- steroizii, chinina și salicilații dau rezultate fals negative/scăzute.

Lista completă analize hematologie:

 Hemoleucograma completă
 Formula leucocitară
 Frotiul de sânge periferic și numărul de reticulocite
 Fibrinogen sau Factorul I al coagulării 
 Proteina C reactivă - CRP
 Proteina C plasmatică 
 Proteina S plasmatică 
 Timpul de coagulare, Testul Lee-White -TC
 Timpul de sângerare - TS
 Timpul de tromboplastină parțial activat - APTT
 Timpul Quick sau Timpul de protrombină - TQ