Fosfataza alcalină (FA) este o enzimă alcatuită în principal din trei forme izoenzimatice (hepatobiliară, osoasă, intestinală), la care se adaugă în timpul sarcinii o formă tranzitorie (forma placentară).
RECOMANDĂRI PENTRU DETERMINAREA FOSFATAZEI ALCALINE:
- stabilirea etiologiei și monitorizarea sindroamelor de colestază intra și extrahepatice produse de: calculi biliari și coledocieni, carcinoame, ciroza biliară primitivă, neoplasme și reacții medicamentoase; În neoplasmul de cap, de pancreas, litiaza coledociană și hepatita colestatică medicamentoasă, FA poate crește de până la 10 ori normalul.
- afecțiuni hepatice:
a) în hepatita acută și ficatul gras acut se pot înregistra creșteri de până la de 2 ori normalul;
b) în ciroza postnecrotică și mononucleoza infecțioasă pot apărea valori de peste 10 ori limita superioară a normalului;
c) în ciroza biliară primitivă și carcinoamele primitive, valorile pot ajunge la de 15 - 20 de ori normalul. Valoarea FA interpretată izolat poate crea confuzii de diagnostic. Determinarea GGT reprezintă un test suplimentar util, pentru a confirma originea hepato-biliară a fosfatazei alcaline crescute în prezența unor valori normale ale transaminazelor.
- diagnosticul afecțiunilor osoase, fiind la ora actuală singura enzimă cu importanță practică pentru patologia țesutului osos: boala Paget (unde apare o creștere marcată izolată a FA în afara unei afecțiuni hepatice) și în sarcomul osteogen;
- hiperparatiroidism;
- are valoare de marker tumoral în tumorile de diverse etiologii, astfel:
a) FA crește marcat la pacienții cu metastaze osoase doar dacă tumora primitivă este un carcinom prostatic;
b) o creștere de peste 2 ori normalul la pacienți cu tumoră primitivă mamară sau pulmonară și metastaze osteolitice semnifică mai probabil apariția metastazelor hepatice;
c) FA poate crește la pacienții cu neoplasm de sân, plămân, colon sau pancreas ca urmare a secreției paraneoplazice fără să existe vreo afectare hepatică.
CREȘTERI ALE FA SE ÎNREGISTREAZĂ ȘI ÎN:
- ultima parte a sarcinii - până la de 2 ori normalul;
- diabetul zaharat - crește cu 40%;
- ficatul de stază.
Observație:
O creștere izolată a FA asociată cu o scădere a colesterolului seric și limfocitoză sugerează supradozarea medicației tiroidiene sau hipertiroidism.
Lista completă analize de biochimie:
Glucoza serică/Glicemia
Testul de toleranță la glucoza orală - OGTT
Acidul uric
Creatinina serică
Ureea serică
Colesterol total
Colesterol HDL
Colesterol LDL
Trigliceride
Alaninaminotransferaza -ALT (TGP)
Aspartat aminotransferaza - AST (TGO)
Raportul AST/ALT
Bilirubina totală
Bilirubina indirectă (neconjugată)
Bilirubina directă (conjugată)
Gama-glutamiltranspeptidaza - GGT
Amilaza serică
Lipaza serică
Proteine totale serice
Albumina serică
Factor reumatoid
Sodiu seric
Sideremie (fier seric)
Potasiu seric
Magneziu seric
Calciu seric
Electroforeza proteinelor serice
|
|
|
|
|
|