Fosfataza alcalina - FA

Fosfataza alcalină (FA) este o enzimă alcatuită în principal din trei forme izoenzimatice (hepatobiliară, osoasă, intestinală), la care se adaugă în timpul sarcinii o formă tranzitorie (forma placentară).

RECOMANDĂRI PENTRU DETERMINAREA FOSFATAZEI ALCALINE:

- stabilirea etiologiei și monitorizarea sindroamelor de colestază intra și extrahepatice produse de: calculi biliari și coledocieni, carcinoame, ciroza biliară primitivă, neoplasme și reacții medicamentoase; În neoplasmul de cap, de pancreas, litiaza coledociană și hepatita colestatică medicamentoasă, FA poate crește de până la 10 ori normalul.

- afecțiuni hepatice:

a) în hepatita acută și ficatul gras acut se pot înregistra creșteri de până la de 2 ori normalul;

b) în ciroza postnecrotică și mononucleoza infecțioasă pot apărea valori de peste 10 ori limita superioară a normalului;

c) în ciroza biliară primitivă și carcinoamele primitive, valorile pot ajunge la de 15 - 20 de ori normalul. Valoarea FA interpretată izolat poate crea confuzii de diagnostic. Determinarea GGT reprezintă un test suplimentar util, pentru a confirma originea hepato-biliară a fosfatazei alcaline crescute în prezența unor valori normale ale transaminazelor.

- diagnosticul afecțiunilor osoase, fiind la ora actuală singura enzimă cu importanță practică pentru patologia țesutului osos: boala Paget (unde apare o creștere marcată izolată a FA în afara unei afecțiuni hepatice) și în sarcomul osteogen;

- hiperparatiroidism;

- are valoare de marker tumoral în tumorile de diverse etiologii, astfel:

a) FA crește marcat la pacienții cu metastaze osoase doar dacă tumora primitivă este un carcinom prostatic;

b) o creștere de peste 2 ori normalul la pacienți cu tumoră primitivă mamară sau pulmonară și metastaze osteolitice semnifică mai probabil apariția metastazelor hepatice;

c) FA poate crește la pacienții cu neoplasm de sân, plămân, colon sau pancreas ca urmare a secreției paraneoplazice fără să existe vreo afectare hepatică.

CREȘTERI ALE FA SE ÎNREGISTREAZĂ ȘI ÎN:

- ultima parte a sarcinii - până la de 2 ori normalul;

- diabetul zaharat - crește cu 40%;

- ficatul de stază.

Observație:

O creștere izolată a FA asociată cu o scădere a colesterolului seric și limfocitoză sugerează supradozarea medicației tiroidiene sau hipertiroidism.

Lista completă analize de biochimie:

 Glucoza serică/Glicemia
 Testul de toleranță la glucoza orală - OGTT
 Acidul uric
 Creatinina serică
 Ureea serică
 Colesterol total 
 Colesterol HDL 
 Colesterol LDL
 Trigliceride 
 Alaninaminotransferaza -ALT (TGP)
 Aspartat aminotransferaza - AST (TGO)
 Raportul AST/ALT
 Bilirubina totală
 Bilirubina indirectă (neconjugată)
 Bilirubina directă (conjugată)
 Gama-glutamiltranspeptidaza - GGT
 Amilaza serică
 Lipaza serică
 Proteine totale serice
 Albumina serică
 Factor reumatoid
 Sodiu seric
 Sideremie (fier seric)
 Potasiu seric
 Magneziu seric
 Calciu seric
 Electroforeza proteinelor serice